Zdraví nesmí být bráno jako samozřejmost

U založení nového projektu Women 4 Health iniciovaného Hospodářskou komorou ČR stojí i doc. MUDr. Kateřina Kopečková, Ph.D., zástupkyně přednosty pro vědu a výzkum Onkologické kliniky 2. LF UK a FN Motol. „Využívejme toho, co nám náš zdravotní systém nabízí, protože prevence je největší zbraň, kterou proti nádorovým onemocněním máme. Dbejme na prevenci nejen u sebe, ale i v rodině a na pracovišti. Proto je důležité vyzvednutí role zaměstnavatelů, kde vidím obrovský prostor pro změnu,“ zdůraznila u příležitosti spuštění této iniciativy.

• Jste jednou z prvních ambasadorek nového projektu Women 4 Health, v čem se podle vás odlišuje od již existujících obdobných iniciativ?

Důležité je zdůraznit hodnotu zdraví, které je tím nejdůležitějším, co máme a o co bychom měli pečovat. Jenom zdraví můžeme plnit i další úkoly, ať v zaměstnání, nebo v rodině. Cílem Women 4 Health je zdůraznit roli žen v péči o zdraví, zdravý životní styl a prevenci. Iniciativa se chce zaměřit také na zaměstnavatele a to zdůrazněním významu zdravého zaměstnance.

• Vidíte dopad obdobných aktivit ve své praxi?

Každý lékař by měl být protagonistou zdravého životního stylu. Vždyť právě s jeho zanedbáváním se často setkáváme v denní praxi. Díky aktivitě pacientských organizací a některých firem se daří zvýšit zájem zaměstnavatelů o zdraví svých zaměstnanců. Zaměřují se především na propagaci preventivních programů. U člověka, který prodělal nějaké závažné onemocnění, je velmi důležité začlenění zpět do aktivního života. Mít stejné socioekonomické podmínky jako ostatní členové společnosti, „Právo být zapomenut" – tedy aby byla zapomenuta jeho nemoc.

• Ke klíčovým tématům programu Women 4 Health patří prevence. Pozorujete, že by k ní pacienti přistupovali zodpovědněji?

Překvapuje mne, že pacienti, kteří prodělali např. již dvě nádorová onemocnění, která nejsou součástí zavedených preventivních programů, nedbají o prevenci ostatních nádorových onemocnění a je nutné jim to při každé návštěvě na onkologii připomínat. Máme stále velký prostor pro zvýšení povědomí o existujících preventivních programech i zdravém způsobu života. Je to investice, která se každému pacientovi i společnosti vrátí.

• V chování české populace stále převládá, že se lidé spoléhají na to, že jim lékař/medicína pomůže, a nepřebírají zodpovědnost za své zdraví…

Zdraví je stále bráno jako samozřejmost. Když nefunguje, někdo se o vás musí postarat. Aktivní přístup ke svému zdraví, jeden z hlavních cílů iniciativy Women 4 Health, není všemi přijímán. Existují rozdíly v jeho chápání, a to napříč generacemi i socioekonomickými vrstvami. Musíme si uvědomit, že zdravotní péče a možnosti, které jsou a které nejnovější věda nabízí, jsou vždy větší, než co si je daná společnost ze systému solidárního zdravotního pojištění schopna dovolit. Musíme mít zdroje na antibiotickou život zachraňující léčbu, zdroje pro léčbu chronických onemocnění i na léčbu, která vrací člověka zpět do pracovního procesu. Financování veřejných zdravotních systémů je problematika socioekonomická a politická, kterou řeší všechny vyspělé společnosti, nejen ta naše.

• V klinické onkologii se pohybujete téměř 40 let. Za tu dobu se onkologická léčba značně posunula…

Ano, pokrok je velký. Zatímco v 90. letech jsme mohli léčit několika málo cytostatiky, dnes jsou možnosti diagnostiky a léčby velmi široké. Vývoj jde neustále rychle dopředu. Pro léčbu onkologických onemocnění je registrováno, ve srovnání s jinými obory medicíny, nejvíce nových léků. Díky těmto novým léčivým přípravkům umíme celou řadu nádorů vyléčit či učinit z nich chronické onemocnění, s kterým pacient může strávit i několik let kvalitního, aktivního života. Rakovina se stane první příčinou úmrtí v Evropě, pokud brzy neučiníme zásadní kroky v podpoře preventivních programů, dostupnosti diagnostiky a léčby. Tento trend se snaží zvrátit Evropský plán boje proti rakovině a také český Národní onkologický program, který z něj vychází.

• Nové možnosti léčby souvisejí i s tím, že dnes už člověk během života může prodělat i dvě a více nádorových onemocnění?

V populaci tyto počty pacientů, kteří prodělali nádorové onemocnění, stále rostou. Vidíme jednoznačně se zvyšující prevalenci napříč nádorovými onemocněními. U dětské populace, kde většina nádorů je vyléčitelná, si takový jedinec nese riziko sekundárního nádoru i do dospělosti. Další skupinou jsou dospělí vyléčení jedinci. Počty pacientů s duplicitními i triplicitními nádory rostou díky úspěšnosti protinádorové léčby. Právě v této souvislosti stojíme před velkou výzvou zajištění a udržení kvalitní onkologické péče, zajištění dostatku kvalifikovaného odborného personálu.

• Čísla ukazují, že oproti jiným zemím na tom nejsme s počty lékařů úplně špatně…

Otázka efektivity zdravotnictví je velké téma. Narůstající administrativa a nedostatek jiného i nezdravotnického personálu lékaře nadbytečně zatěžuje. Ukrádá čas na úkor péče o pacienty. Vyřešení nedostatku administrativních pracovníků ve zdravotnictví by mohlo, dle mého názoru, pomoci zefektivnit současný zdravotní systém. Nesmíme zapomenout na elektronizaci ve zdravotnictví, která stále zůstává pozadu za jinými oblastmi. Ta by významně napomohla ke zlepšení péče a komunikace mezi jednotlivými aktéry. Je ale potřeba připomenout, že existující organizace onkologické péče – síť komplexních a regionálních onkologických center – není standardem ani v mnohých státech na západ od nás. Prostor pro zlepšení vidím ve zvýšení kompetence regionálních pracovišť a v jejich užším provázání s komplexními centry. I zde by zásadním způsobem mohla pomoci elektronizace, a to především kompatibilní informační systémy.

• Tady určitě hraje roli i zvýšení kompetencí sester?

Ano, souhlasím s vámi. Všichni vítáme novou odbornost onkologická sestra. Taková zdravotní sestra by měla být schopna např. rozpoznat nežádoucí účinky onkologické léčby, edukovat pacienta, být jeho partnerem. V zahraničí  jsou pracoviště, ve kterých konkrétní zdravotní sestra provází daného pacienta po celou jeho onkologickou léčbu. Plánuje vyšetření, léčbu, zúčastňuje se multidisciplinárních týmů, které řeší jeho léčebnou strategii, plánuje další návštěvy i rehabilitaci. Jsem přesvědčena, že takový přístup by zlepšil kvalitu onkologické péče a komfort pacienta i u nás. A zároveň by zvýšil i prestiž práce zdravotní sestry. Její práce nespočívá pouze v rozdávání léků či aplikaci injekcí, ale i v hlubší angažovanost ve vztahu sestra–pacient, kdy se stává partnerem pacienta.

• Nádorové onemocnění se stále častěji vyskytuje u mladších lidí…

Mladá generace je také velmi důležitým příjemcem preventivních programů. Touto cestou bychom v iniciativě Women 4 Health chtěli jít. Zdůrazňovat hodnotu zdraví a zdravého životního stylu právě u mladších aktivních lidí. Mnohdy právě v mladším věku si nezdravým způsobem života připravujeme podmínky pro vznik nádorových onemocnění. Pozorovat a naslouchat svému tělu, které  my sami nejlépe známe, je důležité. Pokud něco nefunguje, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Zvyšování zdravotní gramotnosti, o které se mluví, by mělo začít již od školního věku, a tedy nejen u populace v aktivním věku. Již od mládí je potřeba zdůrazňovat vysokou hodnotu zdraví, které nám je dáno, pečovat o ně a rozvíjet je, protože budeme-li ve zdraví, můžeme mít úspěšný plnohodnotný život.

• Jsou kromě lepší diagnostiky další vysvětlení, proč onkologických onemocnění v nižším věku takto přibývá?

Přesná vědecká data zatím postrádáme. Snižující se věk pravidelných kuřáků je jedním z hlavních rizikových faktorů pro vznik celé řady nádorů. Nárůst obezity u mladistvých jako další rizikový faktor  a samozřejmě nezdravý životní styl. Roli mohou hrát i faktory vycházející z životního prostředí. Bohužel je řada nádorových onemocnění, u kterých příčinu neznáme. U některých známe genetický podklad, ale nevíme, proč se právě u konkrétního jedince objeví. Správná funkce imunitního systému může též zásadním způsobem ovlivnit vznik a průběh nádorového onemocnění. Faktorů, které se na vzniku a růstu nádoru podílejí, je nalézáno stále více. Ikonický článek Hallmarks of Cancer, jedna z nejvíce citovaných odborných publikací vůbec, poprvé vyšel v roce 2001 a uváděl šest základních charakteristik nádorů. V letošním roce jeho aktualizované vydání již popisuje více než dvacet charakteristik, které se mohou podílet na vzniku a růstu nádoru. Je to velká výzva pro vývoj nových léčebných i preventivních přístupů.