Zaměstnanecké pojišťovny kritizují Hegerovu reformu

Zaměstnanecké pojišťovny kritizují reformní změny, které chystá ministr Leoš Heger (TOP 09) pro zdravotní pojišťovny. Vadí jim, že členové vedení mají ručit majetkem za špatná rozhodnutí, přitom jejich možnosti rozhodovat chce Heger omezit a zvýšit dozor státu nad pojišťovnami. Viceprezident Svazu zdravotních pojišťoven Vladimír Kothera to řekl ČTK.

Heger potvrdil, že chce posílit dozor nad pojišťovnami, o úpravě se ale teprve povede diskuse. "Změna odpovědnosti správních rad je ve věcném návrhu zákona o zdravotních pojišťovnách, který teprve půjde do vlády, a ještě je prostor stále o tom diskutovat," řekl ministr. Norma sjednotí podmínky pro Všeobecnou zdravotní pojišťovnu a ostatní pojišťovny.

Zaměstnanecké pojišťovny podle Kothery vítají, že chce Heger zrušit zákaz připlácení na lepší péči. Líbí se jim generická preskripce, kdy by lékaři nepsali na recept název léku, ale účinnou látku, a souhlasí s aukcemi na nákup léků a zdravotnických prostředků za co nejnižší ceny.

Kothera řekl, že on jako ředitel Zdravotní pojišťovny Metal Aliance nemá nic proti tomu, aby pojišťovny byly více kontrolovány, ale obává se, že v tuto chvíli je české zdravotnictví na jakémsi pomezí mezi centralizací a decentralizací systému a neví, kam vykročit. Rozhodnout to má vláda.

"Pokud mají být pojišťovny více kontrolovány, tak jednoznačně ano, ale nemohu pochopit, proč managementy mají mít zodpovědnost jako v akciových společnostech a na druhé straně se posilují zásahy státu do systému. To jde proti sobě - buď musíme být zodpovědní manažeři, a pak musíme dostat určitou volnost, nebo to musí řídit stát, a pak je potřeba systém centralizovat a říci, že tu bude jen jedna pojišťovna," řekl.

Zaměstnaneckým pojišťovnám se nelíbí ani to, že chce ministr vzít z jejich rezerv třetinu, 5,1 miliardy, a dát je do společného balíku peněz pojištění. "Jsou to peníze pojištěnců, kteří si vybrali efektivnější pojišťovnu. Ministr je chce dát těm, kteří nejsou tak úspěšní," podotkl. Změny v přerozdělení vybraného pojistného obecně pojišťovny podporují, pokud souvisejí se stárnutím populace či vývojem nemocnosti.

Pokud by reforma měla být přínosná, je podle Kothery nutno posílit roli pojištěnce, dát mu práva, která mu přísluší jako plátci. "On si vybírá zdravotní pojišťovnu, on by měl být ten, kdo si vybírá z produktů své pojišťovny, protože on platí," vysvětlil.

Tomu se musí podle Kothery přizpůsobit fungování pojišťoven, musejí dostat prostor pro vytváření produktů - ať už prostřednictvím zdravotně pojistných plánů, nebo standardu a nadstandardu, který bude pojišťovna zajišťovat. Oproti současnosti, kdy uzavírá pojišťovna smlouvy s lékaři a nemocnicemi, by měla uzavírat smlouvy také s pojištěnci, soudí Kothera.

"Pokud do systému nedokážeme dostat malusy a bonusy, nemůžeme očekávat, že se bude významněji zefektivňovat," řekl. Reforma dává podle Kothery stranou zájmy pojištěnců a snaží se je manipulovat do nějakého postavení. "Ale bohužel je tam jenom vyšší výdaj a není tam vyšší servis, vyšší kvalita a lepší podmínky poskytování zdravotní péče," shrnul.

ČTK    Naďa Myslivcová

Zdroj: ČTK