VZP začala zveřejňovat žádosti o smlouvy

Všeobecná zdravotní pojišťovna se rozhodla zveřejňovat na webu žádosti o smlouvy. Odtajnění smluv je reakcí na nedávné soudní rozhodnutí. „Mezi lékaři panují pochybnosti o férovosti rozhodování, kdo smlouvu dostane a kdo ne. Setkávám se s názory, že dostat smlouvu je o známostech či dokonce dochází ke korupci,“ uvedl pro MT iniciátor právní akce Ondřej Dostál. Ostatní pojišťovny nyní k podobnému kroku nepřistoupí. „Revírní bratrská pokladna o zveřejňování žádostí pro nejbližší období neuvažuje,“ uvedl mluvčí pojišťovny. V blízké době tomu tak nebude podle odpovědi mluvčí ani u Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra.

Více na straně A3

Všeobecná zdravotní pojišťovna spustila od dubna nový web, kde do pěti dnů od podání zveřejní každou žádost o smlouvu. Do třiceti dnů bude na webu i rozbor žádosti a následně i samotné rozhodnutí. „Každý tak bude mít jistotu, že nebyl např. odmítnut, zatímco někdo, kdo přišel po něm a žádal o totéž, smlouvu záhadně dostal,“ říká mluvčí pojišťovny Oldřich Tichý.

„Mezi lékaři panují pochybnosti o férovosti rozhodování, kdo smlouvu dostane a kdo ne, setkávám se často s názory, že dostat smlouvu je ‚o známostech‘ či dokonce dochází ke korupci. Dokonce i stávající smluvní lékaři se bojí ‚znelíbit se pojišťovně‘, třeba i uplatnit své oprávněné nároky na úhradu péče, aby jim nebyla smlouva vypovězena,“ popisuje dosavadní praxi uzavírání smluv s pojišťovnami právník Ondřej Dostál.

Podobné zkušenosti má také poslanec Ludvík Hovorka (KDU‑ČSL): „Znám příklad velmi dobrého rehabilitačního lékaře v našem kraji, který nedostal smlouvu se zdravotní pojišťovnou, protože ji měl lékař sice s jinou specializací v daném městě, který ale zaměstnával rehabilitační lékaře a měl známé na pojišťovně.“

JUDr. Ondřej Dostál poukazuje na to, že odtajnění smluv pojišťovny s poskytovateli zdravotní péče je reakcí na nedávné soudní rozhodnutí. Občanské sdružení Platforma zdravotních pojištěnců totiž vyhrálo vlekoucí se soudní spor o zveřejňování smluv VZP. Největší zdravotní pojišťovna v zemi tedy musí přehodnotit své odmítání a odtajnit svoje smlouvy s nemocnicemi.

„Krok VZP je třeba jednoznačně přivítat, neboť odstraní pochybnosti o tom, kdo žádal o uzavření smlouvy, zda pojišťovna žádost přijala, či nikoliv, a jak své rozhodnutí zdůvodňuje. VZP tím napraví hlavní nedostatek platného zákona, tedy netransparentnost. Lze očekávat, že se nový web VZP setká se zájmem pacientů a vznikne větší tlak na vyrovnání stávajících regionálních nerovností v dostupnosti péče. Je ovšem třeba, aby se na web co nejdřív dostaly všechny smlouvy a pokud možno také všechny smluvní dodatky, které zdravotní pojišťovna uzavírá a které též ovlivňují, jaká péče bude pojištěncům nabízena,“ poznamenává JUDr. Dostál.

Odtajnění podmínek

Změnu vítá také poslanec Ludvík Hovorka. Loni se snažil prosadit zákon, podle kterého by byla smlouva platná teprve v okamžiku jejího zveřejnění.

„Snaha o zveřejňování žádostí je chvályhodná a zřejmě také přinese část transparentnosti do oblasti, která donedávna byla zahalena tajemstvím. Není jednoduché získat od zdravotní pojišťovny novou smlouvu na nové pracoviště i s minimálním úvazkem nebo na rozšíření činnosti, a to i v oblastech, kde obecně je obrovský převis pacientů,“ poznamenává poslanec a dodává: „Zdá se, že dříve takový problém neměla pracoviště s novými přístroji, která byla zřízena nedaleko zavedených pracovišť – například od nemocnic v několikasetmetrové vzdálenosti. Mám takové informace, že se většinou jednalo o magnetické rezonance.“

Ludvík Hovorka poukazuje na to, že v minulosti docházelo k případům zřizování nových konkurenčních pracovišť dialýzy zdravotnických řetězců. „Na druhé straně není vůbec jednoduché získat novou smlouvu na ambulanci léčby bolesti nebo například diabetologii. Přitom se jedná o nepoměrně méně nákladné záležitosti,“ říká poslanec.

Zdroj: Medical Tribune