VZP posílí nad rámec vyhlášky ambulantní specialisty a praktiky

I v roce 2025 porostou příjmy VZP pomaleji než náklady na zdravotní služby. Pojišťovna stále má z čeho schodek krýt.

Správní rada Všeobecné zdravotní pojišťovny na listopadovém zasedání schválila návrh zdravotně pojistného plánu na rok 2025. Návrh zatím nebyl zveřejněn, novinářům byly představeny jeho hlavní rysy.

Tím zásadním je celková bilance na příští rok, a ta má být záporná. Zdravotně pojistný plán největší zdravotní pojišťovny je sestaven jako schodkový s deficitem 7,7 miliardy korun, tedy zhruba dvě procenta rozpočtu.

Saldo bude kryto ze zůstatku na běžném účtu základního fondu, na kterém má být na konci příštího roku 7,5 miliardy korun. To je jen 2,4 procenta ročních nákladů na zdravotní služby.

Ministerstvo zdravotnictví uvádí, že úhradová vyhláška pro příští rok v souladu s požadavkem vlády nenutí zdravotní pojišťovny jít do minusu a že tím dává zdravotním pojišťovnám prostor pro vlastní úhradovou politiku z rezerv. Podle slov ředitele Kabátka VZP počítá nad rámec vyhlášky s vyšší dynamikou růstu u ambulantních specialistů (jak bylo domluveno s ministerstvem a lékaři) a v primární péči.

„Kompletní bonifikační program VZP PLUS zůstává po dohodě zachován. Počítáme zhruba s necelými dvěma miliardami korun na bonifikační programy, konečné číslo bude ovlivněno počtem zapojených lékařů,“ uvedl ředitel Kabátek. Pojišťovna plánuje nad rámec vyhlášky implementovat inovativní úhradové mechanismy. Kabátek zmínil nové úhrady pro telemedicínu a digitální technologie. „Telemedicína je nově zakotvena jako zdravotní služba v zákoně, čekáme na prováděcí předpis a můžeme mluvit o tom, jak ji prosazovat do úhrad a do organizace zdravotních služeb. Může jít o vzdálený monitoring životních funkcí nebo substituci fyzických ambulantních návštěv. Jednáme s gynekology o změně struktury prohlídek při fyziologickém těhotenství,“ poznamenal ředitel. „Pokud například máme second opinion s umělou inteligencí, je možné takové vyšetření bonifikovat, ale je nutné zajistit, že nebude docházet k dalšímu druhému vyšetření, které bude pojišťovna také platit,“ doplnil.

Na základě úhradové vyhlášky vychází růst nákladů na zdravotní služby o 3,33 procenta a podle plánu VZP porostou náklady na zdravotní služby o 4,66 procenta.

Na druhé straně očekává VZP růst příjmů o 5,3 procenta, je v tom optimističtější než ministerstvo financí.

„Zdravotnictví si žije nad poměry,“ řekl ke schodkovému zdravotně pojistnému plánu předseda správní rady VZP poslanec Tom Philipp (KDU-ČSL). „Smluvní politika by měla být aktivní, budeme podporovat efektivitu systému a podporovat transformaci v lůžkové péči,“ zdůraznil.

I pro letošní rok VZP hospodaří podle schodkového zdravotně pojistného plánu a hospodaření se vyvíjí v souladu s ním. Na konci roku očekává pojišťovna záporný výsledek hospodaření 5 miliard korun.