Úhrady kardiochirurgie klesnou

Ministerstvo zdravotnictví rozhodlo, že zdravotní pojišťovny budou další část akutní lůžkové péče hradit od příštího roku ve všech nemocnicích stejně. Týká se to i intervenční kardiologie a kardiochirurgie. Některým významným pracovištím úhrady za tuto péči podle úhradové vyhlášky klesnou. Kardiologové se obávají zhoršení dostupnosti a kvality kardiovaskulární péče. Ministerstvo tvrdí, že kardiochirurgie bude stále dobře zaplacena, jen už ne tak výhodně jako dosud.

Pokles úhrad za péči o pacienty s nemocemi srdce a cév se dotkne většiny kardiovaskulárních center, uvedla v tiskové zprávě Česká kardiologická společnost. Podle ní se nová úhradová vyhláška dotkne kardiologů a kardiochirurgů nejvíc ze všech lékařských oborů a hrozí, že lékaři budou muset v příštím roce velmi zvažovat, jaké kardiologické zákroky budou schopni provést.

„Jedním ze základních poslání České kardiologické společnosti je podpora péče o nemocné s chorobami srdce a cév a zvyšování odborné úrovně této péče v České republice. Máme teď vážné obavy, že pokles úhrad v kardiologii, ke kterému má podle návrhu nové vyhlášky dojít, může kvalitu kardiovaskulární péče negativně ovlivnit,“ říká předseda České kardiologické společnosti prof. Petr Ošťádal.

Největší dopad vyhlášky očekávají kardiologové na kardiochirurgické výkony. „Snížení úhrad za operace srdce může mít nepříznivý dopad na jejich dostupnost,“ vysvětluje prof. Jan Vojáček, předseda České společnosti kardiovaskulární chirurgie.

Mgr. Tomáš Troch, ředitel odboru regulace cen a úhrad Ministerstva zdravotnictví, neočekává, že by snížení úhrad za intervenční kardiologii a kardiochirurgii mělo nepříznivý dopad na jejich dostupnost. „Oblast intervenční kardiologie a kardiochirurgie je jednou z těch oblastí, kde příští rok sjednocujeme základní sazby mezi jednotlivými nemocnicemi. To znamená, že za tyto intervenční kardiologické výkony dostane každá nemocnice stejnou úhradu, což v minulosti nebylo zvykem. Zároveň to znamená, že úhrada obecně o něco poklesne,“ připouští ředitel Troch. Tvrdí ale, že pro pokles úhrad prokazatelně je prostor, aniž by byly tyto operace pro nemocnice napříště ztrátové. „Úhrada, kterou nastavujeme, vychází z nákladů referenčních nemocnic. To je reálná nákladovost. Cena, za kterou nám nemocnice reportují, že je péče poskytována. Od příštího roku tedy budeme intervenční kardiologii a kardiochirurgii hradit za reálné náklady. Je obecně známo, že oblast kardiologie byla jednou z těch výdělečných oblastí. Nebude už tak zisková, jak byla v minulých letech, ale ohrožení dostupnosti by určitě nemělo nastat,“ věří ředitel Troch.

Dodal také, že některé výkony, jako angioplastiky nebo implantace kardiostimulátorů a kardioverterů, jsou nově zařazeny mezi výkony podporované v jednodenní péči. Nemocnice mohou převedením této péče do jednodenního režimu ušetřit náklady a zároveň získat zhruba 80 až 90 procent úhrady za péči na běžném oddělení, uvedl Troch.

Sjednocení plateb za výkony intervenční kardiologie a kardiochirugie kritizoval také ředitel Fakultní nemocnice v Motole JUDr. Ing. Miloslav Ludvík. „Úhrady za kardiochirurgii nám klesnou a jedinou šancí, jak by se dala ztráta nahradit, je dělat operací více. Ale pacientů, kteří je potřebují, je omezené množství,“ uvedl ředitel.

Úhradová vyhláška pro příští rok slibuje nemocnicím (bez centrových léků) růst cen za péči jen o necelé procento, zároveň předpokládá pokles celkového objemu poskytnuté péče a ve výsledku desetinu procenta poklesu úhrad pro segment akutní lůžkové péče. Cokoli navíc bude jedině na dohodě s jednotlivými zdravotními pojišťovnami. Svazové pojišťovny ale propočítaly, že pro ně porostou úhrady nemocnicím meziročně o pět procent. VZP by mohly podle vyhlášky celkové výdaje na nemocnice teoreticky meziročně poklesnout, protože do letošních úhrad se počítají i tři miliardy korun, kterými VZP po dohodě s premiérem mimořádně přispěla na letošní navýšení platů lékařů, což je náklad, na kterém se příští rok budou podílet už všechny pojišťovny.

Velké nemocnice momentálně nemají dluhy, naopak vykazují v posledních letech zisky. Ředitelé velkých nemocnic ovšem upozornili na tiskové konferenci Asociace nemocnic ČR, že nemocnice nemají volné peníze nazbyt a úhradová vyhláška jim situaci v příštím roce zkomplikuje. „Nemocnice jsou poblíž velké černé nuly,“ uvedl ředitel Ludvík.

„Peníze na účtech nemocnic jsou vesměs vázány na investice, aby se vylepšovaly areály, aby se obnovovaly přístroje, abychom zaplatili zaměstnancům,“ potvrzuje ředitel Všeobecné fakultní nemocnice v Praze prof. David Feltl.

Česká kardiologická společnost upozornila také na to, že úhradová vyhláška je v rozporu s připravovaným Národním kardiovaskulárním plánem, jehož cílem je zvýšit dostupnost a kvalitu poskytované péče.