Spor o finance odnesl pacient

Ústí nad Labem - Bez lékařské péče a bez potřebných léků zůstal Ústečan Vlastimil Kabela. Stal se obětí sporu svého lékaře, urologa Josefa Liehneho, a své Vojenské zdravotní pojišťovny (VoZP).

"Přišel jsem do Ústeckého urocentra na pravidelnou kontrolu a pro léky. Místo toho jsem dostal písemnou informaci, že mě lékař může vyšetřit a napsat mi léky až počátkem září. Jako důvod bylo uvedeno, že moje zdravotní pojišťovna celou péči o mě neproplácí a lékař už ji dál nemůže dotovat ze svého," vylíčil Vlastimil Kabela. Podobný dopis podle něj dostali i ostatní pojištěnci VoZP.

Na základě doporučení od Josefa Liehneho, aby se obrátil na svou zdravotní pojišťovnu, že ta je povinna se o něj postarat, tak učinil. "Revizní lékař ale jen krčil rameny, že s tím nic nemůže dělat. Čekal jsem, že mi alespoň napíše recept na léky, ale nic," popsal pacient, jak dopadl. Bez potřebných léků je už tři týdny a nikoho to nezajímá.

"Lékaře měnit nechci, jsem s ním spokojen. K jiné pojišťovně jsem také neuvažoval přejít, jsem už u ní minimálně deset let. Ale, co mi udělali, je vrchol. To mám snad jít a skočit z Mariánské skály, když už nemám nárok na potřebnou lékařskou péči?" rozčílil se muž. Je i kardiak, neměl by se stresovat, ale nemůže si pomoci, připadá si bezmocný.

Ústředí VoZP vinu odmítá. Podle Libora Tuky, ředitele odboru zdravotní politiky, jsou informace, které ústecký urolog předává svým pacientům, naprosto nepodložené.
"Svědčí to o tom, že lékař není vůbec obeznámen s pravidly úhrad zdravotní péče," uvedl Tuka.

VoZP, jak ředitel odboru zdravotní politiky uvedl, hradí zdravotní péči stejně jako ostatní pojišťovny podle platných úhradových vyhlášek vydávaných každoročně ministerstvem zdravotnictví.

A každé zdravotnické zařízení se podle něj může vyjadřovat k úhradám a vznášet k nim námitky před podpisem tzv. úhradového dodatku vždy na počátku roku nebo i po provedeném vyúčtování za příslušný rok.

Pacient - rukojmí

"Žádný lékař ani zdravotnické zařízení jednoznačně nehradí žádné léky či zdravotnické pomůcky ze svých prostředků," odmítá Tuka tvrzení Liehneho.

Nařkl ho, že si k prosazení svých finančních požadavků bere jako rukojmí pacienty, což je v rozporu s platnými právními normami. Přesto se prý VoZP bude snažit řešit tuto záležitost vstřícně.

"Pana doktora vyzveme k jednání a na základě vyhodnocení úhrad poskytnuté zdravotní péče tímto zdravotnickým zařízením navrhneme řešení situace, ale pouze takové, které bude v souladu s platnou legislativou," dodal zástupce Vojenské zdravotní pojišťovny.

Liehne k tomu řekl, že přesně o jednání s pojišťovnou mu jde, ovšem "normálními" prostředky toho bohužel nedosáhl.
Trvá na tom, že VoZP jako jediná zdravotní pojišťovna striktně sráží všechny úhrady za léky i laboratorní a rentgenová vyšetření nad stanovený limit.

"Ten v letošním roce odpovídá počtu vyšetření a předepsaných léků v roce 2008. Takže když mi letos přijde víc pacientů než před dvěma lety, kteří potřebují třeba CT vyšetření nebo víc a dražších léků, tak mě za to VoZP sankcionuje," vysvětlil princip Liehne s tím, že na pojištěnce této pojišťovny tak doplácí zhruba 30 procent ze svého.

Pojišťovna nejedná

Ostatní zdravotní pojišťovny se podle něj chovají jinak. Prověří, zda vyšetření a léky "navíc" neordinoval nadbytečně, a když zjistí, že ne, srážky neuplatňují.

"I VoZP jsem opakovaně vyzýval, aby si revizní lékař zkontroloval mé postupy, ale nikdo nepřišel. Místo toho mi napsali výsměšný dopis, že mám pracovat méně. To byla poslední kapka, a tak jsem se podle této "rady" zachoval. Hned bereme jen akutní pacienty, pojištěnce VoZP, neakutní jsme odložili na později," dodal Liehne.

Dodnes se mu prý z pojišťovny neozvali a jednat s ním nezačali, přestože to VoZP slíbila i Deníku.

To vadí také Vlastimilu Kabelovi. "Dávají si načas, oni bez kontrol a léků nejsou. Minimálně jsem čekal, že mi rychle zajistí náhradní péči na dobu, než si pojišťovna se zdravotnickým zařízením spor vyjasní. Ale asi VoZP za to nestojím. Takže mi nezbude než pojišťovnu změnit," dodal Ústečan.

Regionální deníky, JITKA HADAŠOVÁ

Zdroj: Regionální deníky