Sestra - nositelka výkonů

Tento projekt proběhl v roce 2009 a jehož pokračování nás čeká v roce 2010. Chtěli bychom na těchto stránkách představit odborné veřejnosti systém práce nelékařů a jednotlivé odbornosti.

Na základě výzvy Ministerstva zdravotnictví k tomu, abychom vytvořili nebo přepracovali výkony nelékařů, některé sekce a jejich zástupci vytvořili nové kódy nelékařů, které byly zařazeny do vyhlášky 472/2010 o Sazebníku výkonů pro rok 2010.

Tento Sazebník již v minulých letech obsahoval některé kódy výkonů nelékařů (odbornost 911,913,925). Ale nebyl z velké části využíván v praxi.

Většina kódů výkonů uvedených v Sazebníku výkonů se týká výkonů lékařů. Ale vedle těchto činností je mnoho výkonů, které jednoznačně a vždy provádí nelékař i v rámci činnosti ve zdravotnickém zařízení. Samozřejmě nejen všeobecná sestra, ale i nutriční terapeut, psychiatrická sestra, fyzioterapeut apod.

Vraťme se však na začátek.

Na přelomu roku 2008 a roku 2009 byla profesní organizace sester ČAS oslovena Ministerstvem zdravotnictví  –odbor vědy a výzkumu, aby zrevidovala stávající kódy výkonů a připravila návrhy kódů nových či změněných.

V rámci prezídia ČAS byla vytvořena pracovní skupina složená ze zástupců jednotlivých sekcí podle toho, jaké kódy výkonů nelékařů se připravovaly.

V této pracovní skupině se vytvořily registrační listy, které jsou podkladem pro kalkulaci jednotlivých výkonů. Tyto registrační listy byly předloženy Pracovní skupině Ministerstva zdravotnictví. V této pracovní skupině jsou zástupci nejen ministerstva, ale i pojišťoven a profesních organizací lékařů a zástupci Koalice pro zdraví zastupující pacienty.

V červenci 2009 se zástupci pracovní skupiny ČAS sešli s představenstvem České lékařské komory a získali jejich jednomyslné schválení předkládaných výkonů nelékařů.

Považovali jsme toto setkání za historické a průlomové. Bylo to první setkání profesních organizací lékařů s nelékaři. Doufáme, že budeme v duchu souladu pokračovat i při dalších jednáních.

Na základě tohoto souhlasného stanoviska jsme předložili registrační listy k závěrečným jednáním Pracovní skupiny MZ.

Bohužel tam však již odezva některých profesních sdružení a uskupení lékařů nebyla optimistická. Byli jsme velmi zklamání nepochopením podstaty kódů výkonů nelékařů a způsobem jejich vykazování.

Právě nepochopený způsob vykazování kódů výkonů nelékařů je často důvodem k tomu, aby tyto výkony nebyly akceptovány a následně využívány.

Nelékaři jako zaměstnanci zdravotnických zařízení nevykazují své kódy samostatně, ale na základě smluvního vztahu daného zaměstnavatele (zdravotnického zařízení) s pojišťovnou.

Nicméně i nadále pokračujeme v jednáních o některých výkonech (např. převazy) s profesními organizacemi lékařů – např. chirurgů.

Diskutujeme nejen nositele výkonů, ale také výši materiálového zabezpečení jednotlivých výkonů tak, aby byly akceptovatelné jak po stránce odborné  tak i ekonomické.

Nechceme nahrazovat ani jinak snižovat či ovlivňovat výkony lékařů. Chceme jen narovnat systém plnění úkonů a výkonů nelékařů, kteří jsou součástí léčebného týmu a mnoho výkonů v reále provádějí. Zároveň však v rámci předkládání registračních listů výkonu nelékaře požadujeme profesionální přístup nelékaře k plnění výkonu.

V současné době jsou již schválené a v Sazebníku uvedené následující kódy výkonů nelékařů.

Psychiatrická  sekce odb. 916 (předkladatel Mgr. Tomáš Petr)

Skupinová relaxace

Edukace psychiatrickou sestrou

Reedukace psychiatrickou sestrou

V rámci odbornosti všeobecné sestry – odb.911

Diabetologická  sekce (předkladatel V. Havlová, Bc. M. Joukalová)

Reedukace pacienta s diabetem mellitem a jemu blízkých osob

Nefrologická  sekce (předkladatel J.Nermutová)

Provádění peritoneální dialýzy sestrou – Provedení peritoneální dialýzy sestrou mimo nefrologicke oddělení

Prezídium ČAS – výkony mezioborové  (předkladatel Bc.Irena Pejznochová)

Provedení katetrizace močového měchýře u ženy v ambulanci a v návštěvní službě

Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti v rámci ambulance

 
Sekce nutričních terapeutů (předkladatel Tamara Starnovská) – vznik nové odbornosti 916

Propočet nutriční bilance (SW nástojem)

Indikace sippingu nutričním terapeutem

Sestavení nutričního plánu pacienta/klienta

Vyšetření a zhodnocení  nutričního stavu nutričním terapeutem

Edukace nutričním terapeutem

Reedukace nutričním terapeutem

Všechny uvedené kódy výkonů  nelékařů jsou obsaženy v Sazebníku výkonů 2010, který je k dispozici na http://www.mvcr.cz/clanek/sbirka-zakonu-stejnopisy-sbirky-zakonu.aspx, nebo bude v nejbližších dnech k zakoupení v tištěné podobě na kontaktech: szv@klim.cz, faxem: 519 330 840, případně písemně k zaslání na dobírku na adrese: MUDr. Eva Klimovičová, Lednická 34, 690 06 Břeclav 6.

V dalších dílech se  představí jednotlivé odborností a přiblíží své kódy výkonů odborné veřejnosti.

Bc. Irena Pejznochová, www.tribune.cz

tiskové oddělení ČAS

Zdroj: