Sazebník výkonů a kompetence sester

Česká asociace sester zveřejnila projekt Sestra – nositelka výkonů. (Čtěte článek - Sazebník výkonů pro rok 2010). V této souvislosti se na redakci Medical Tribune obrátili čtenáři s některými konkrétními dotazy, kdo je nositelem výkonu při určitých vyšeřetřeních. 

"Výkony sester na oddělení zdravotnických zařízení jsou agregovány do ošetřovacího dne. Všechny uvedené výkony nelékařů, které jsou uvedené v Sazebníku výkonů již od roku 1997, jsou prováděny a vykazovány pouze v ambulanci. U každého výkonu je toto uvedeno s označením nositele výkonu S1,S2,S3  vždy v kapitole příslušné odbornosti – 911,913,914,916,925. Proto apelujeme na nelékaře, aby se vzdělávali a sledovali legislativu, která se týká i jich," upozorňuje Irena Pejznochová, mluvčí České asociace sester, která na dotazy čtenářů odpovídá. 

Může sestra podat intravenózní injekci nebo infúzi například devítiletému dítěti? (Pozn. Registrovaná všeobecná sestra může podávat i.v. léky a infůze dětem od 3 let – vyhláška 424/2004 Sb.) Pokud to udělá sestra, vykáže se v tomto případě výkon na lékaře?

Ano, nositelem výkonu je lékař a tudíž se výkon vykáže na lékaře.

Jestliže sestra může podat i.v. injekci dospělému a dítěti nad 10 let (09219), proč nemá v sazebníku také podání infůze dospělému a dítěti nad 10 let (09223 – nositel je lékař)?

6113 - Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti v rámci ambulance. Nositel S2.

Může sestra odmítnout provést výkon, ke kterému má kvalifikaci, ale jehož nositelem v sazebníku je lékař?

Ne, plnění ordinovaných výkonů je něco jiného než jejich vykázání pro pojišťovnu. Prvotním důvodem k přepracování kodů a zavedení nových bylo mimo jiné i to, že sestra, pokud provádí výkon nelékaře a je jeho nositelem je i nositelem finančních prostředků pro dané zdravotní zařízení.

Jaký je v praxi rozdíl mezi kódy 09220 - Kanylace periferní žíly včetně infuze (napojení infúzního setu. Nelze vykazovat společně s výkony infúze) a 09223  Intravenózní infuze u dospělého nebo dítěte nad 10 let (Venepunkce a zavedení infúze, nikoliv pouhá výměna)?

Rozdíl mezi těmito dvěma kody je naprosto jasný a logický. 09220 – pouze připojení setu infúze na stávající zavedenou kanylu. 09223 – nové zavedení infúze  - první vstup do cévy

Kdo může vykazovat kód 06133 - rozpis komplikované diety pro pacienty s dietní sestrou, když žádné dietní sestry nemáme?

Tuto dietu přece musí rozepsat erudovaný nutriční terapeut. Dietní sestry již několik let neexistují. Bližší info ještě dodáme po konzultaci se zástupci nutričních terapeutů.

(red), www.tribune.cz

Zdroj: www.tribune.cz