Porodní dům je nesmysl

Samovolný porod je komplexní děj, ovládaný velmi složitými mechanismy. Jejich podrobná znalost je pro bezpečné vedení porodu zásadního významu, neboť bez těchto vědomostí není možné včasné odhalení hrozících patologií a komplikací.

Složitost a rozsah těchto informací jdou daleko nad rámec vzdělání porodní asistentky. Úlohou porodních asistentek je vyslovit podezření na nebezpečí vzniku nějaké odchylky od fyziologického průběhu porodu.

V tomto je její úloha nezastupitelná. Prověřit takové podezření může jen atestovaný odborný lékař, který je jako jediný po odborné stránce schopen a po forenzní oprávněn stanovit diagnózu a rozhodnout o dalším postupu.

Každá diagnóza musí být stanovena na základě odborných znalostí a výsledků vyšetření, a nikoli jen pouhých spekulací.

Odpovědná porodní asistentka přivolá lékaře při prvním podezření, aby případná patologie mohla být diagnostikována co nejdříve. To významně zvyšuje pravděpodobnost úspěšného zvládnutí možných komplikací.

V tzv. porodním domě to není možné, neboť zde žádní lékaři nejsou. To znamená, že zde není nikdo, kdo by byl medicínsky schopen a forenzně oprávněn diagnózu stanovit. Velmi mnoho porodnických patologií vzniká náhle a bez varovných příznaků.

Na záchranu matky či dítěte může být jen několik málo minut. Představa jakéhokoli transportu mimo zařízení je nesmyslná a nekompetentní. Pokud si to některé porodní asistentky myslí, žádná z nich takový případ nikdy nemusela osobně řešit.

Jako dvouatestovaný porodník jsem musel vyřešit tak silná krvácení, že bylo nutno tamponovat dělohu sevřenou pěstí, zavedenou do pochvy a pouhý převoz na operační sál o patro níž byl v této poloze velmi obtížný.

Transport do jiné nemocnice by tyto rodičky v žádném případě nepřežily. Patologie, které bezprostředně ohrožují život, jsou relativně vzácné. To ale není důvod takové pacientky obětovat nesmyslnému systému.

Lékařům se nechce veřejně přiznat, že mají racionální obavy z toho, že se k nim budou z porodních domů dostávat rodičky se zanedbanými patologiemi a následné komplikace již nebude možné úspěšně vyřešit ani postupem lege artis.

Důsledkem budou samozřejmě soudní spory.

Samovolné fyziologické porody jsou nejjednodušší část práce porodníka. Proto takový porod může bez rizika pro matku i dítě odvést i porodní asistentka jako středně vzdělaný zdravotnický pracovník. Ovšem pouze za dozoru lékaře.

Vytvoření porodního centra vedeného porodními asistentkami přímo v nemocnicích je nesmyslné, neboť by mělo za následek, že by lékaři neměli možnost kontroly rodiček a nedisponovali by ve vztahu ke střednímu zdravotnickému personálu potřebnými pravomocemi.

Informovanost pacientů je po forenzní stránce zcela zásadní. V tzv. porodních domech by rodičkám muselo být předloženo k podpisu poučení s taxativně vyjmenovanými skutečnostmi, které toto zařízení poskytuje navíc proti lékařsky vedené porodnici.

A dále též s taxativně uvedenými skutečnostmi, které narozdíl od porodnice není tzv. porodní dům sám schopen poskytnout.

Neumím si představit budoucí matku, která by pro sebe a své nenarozené dítě akceptovala riziko vyplývající z faktu, že toto zařízení v případě ohrožení rodičky a dítěte na životě není samo schopné zajistit odbornou péči, nezbytnou pro jejich záchranu a musí ji v jakkoli vážném stavu předat do nemocnice k lékaři.

Odmítání přísných kritérií na porodní domy je nejen naprostý nesmysl a školní příklad nekompetentnosti, ale především bezohlednost vůči rodičkám a nenarozeným dětem. Zájmem pacienta jsou co nejpřísnější kritéria na všechny zdravotníky.

Takový systém selektuje ty schopné a eliminuje neschopné. Porodní asistentky jimi nejsou nijak diskriminovány. Kdykoli se mohou rozhodnout, že si doplní vzdělání. Člověk, který nemá pilotní licenci, také není diskriminován, když nesmí pilotovat dopravní letadlo.

Cílem odpovědných lidí není vracet porodnictví na úroveň 19. století. Po pádu totality bylo napácháno již dost škod tím, že se nekompetentně zrušil systém kontroly kvality vedení porodů prostřednictvím okresních a krajských odborníků.

Hlupáci nepochopili, že tato kvalitní zpětná vazba nebyla vytvořena díky komunistům, ale naopak jim navzdory. Za tuto zpozdilost nyní platíme rostoucími čísly mateřské i perinatální úmrtnosti, za kterými jsou zcela konkrétní zoufalí lidé a zničené životy.

autor :| Miroslav Krejčí, lékař

Zdroj: Lidové noviny