Pojišťovny podpořily vyšetření očí u diabetologa pomocí umělé inteligence

Oční vyšetření od diabetologa? S pomocí digitální fundus kamery a softwaru pro automatické vyhodnocení digitálních snímků mohou diabetologové provést vyšetření sítnice pro záchyt diabetické retinopatie.

Tři nové výkony pro diabetology zavedla do číselníku Všeobecná zdravotní pojišťovna. Úhradu nově získají diabetologové, kteří budou provádět vyšetření diabetické retinopatie pomocí certifikovaného softwaru. Jak při pozitivním nálezu, tak i při negativním výsledku vyšetření i při nehodnotitelném nálezu je výkon oceněn hodnotou 517 bodů. V první fázi předpokládá VZP zapojení zhruba 50 diabetologických pracovišť.

Vyšetření by se mělo provádět jednou ročně během pravidelné kontroly, pokud u pacienta nebyl dříve diagnostikován zákal optických médií nebo diabetická retinopatie.

„Podmínkou nasmlouvání VZP výkonu vyšetření diabetické retinopatie pomocí počítačové analýzy digitálních snímků sítnice je doložení digitální fundus kamery a softwaru k vyhodnocení snímků s certifikací CE třídy II,“ uvedla mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny Viktorie Plívová.

VZP neřeší, od jaké společnosti bude přístrojové vybavení dodáno, a žádný konkrétní nezmiňuje. Takovým softwarem s certifikátem pro zdravotnické prostředky je systém Aireen. Ten se představoval v předcházejících měsících na několika odborných diabetologických akcích.

V dubnu se projekt prezentoval na Diabetologických dnech v Luhačovicích, dále na diabetologickém sympoziu v Průhonicích. Na slovenských diabetologických dnech na Štrbském plese nabídli zástupci Aireen vyšetření přítomným účastníkům kongresu a pochlubili se pak jedním prvozáchytem diabetické retinopatie přímo na místě.

Úhradu tohoto vyšetření již zavedla také OZP. Slibuje si od toho zejména to, že bude preventivní oční vyšetření pro diabetiky dostupnější. „Stává se, že doporučená vyšetření nemocný neabsolvuje, což je často způsobeno tím, že ke ‚svému‘ lékaři sice chodí, ale návštěva dalších odborníků mu komplikuje život nutností dalšího objednání, čekání, ale například i potřebou rozkapání před vyšetřením očního pozadí. Jednou ze závažných komplikací onemocnění diabetes mellitus je přitom právě diabetická retinopatie, která je vyšetřením očního pozadí zjišťována. Podle statistik je tato komplikace diabetu nejčastější příčinou slepoty pacientů produktivního věku prakticky ve všech průmyslově vyspělých zemích,“ upozorňuje zdravotní ředitelka OZP Jitka Vojtová. Další zdravotní pojišťovny zavedení tohoto vyšetření do hrazených služeb zvažují.

V tiskové zprávě VZP pro veřejnost se o nových hrazených výkonech vyjádřil předseda České diabetologické společnosti prof. Martin Prázný. „Automatizovaný screening diabetické retinopatie v ambulanci diabetologa je zcela inovativní řešení, které usnadní přístup pacientů k tomuto důležitému vyšetření. Při včasném záchytu diabetické retinopatie je možné předcházet rozvoji závažnějších forem poškození očí, které mohou až ohrozit zrak. Navíc se jednoznačně zvyšuje i komfort pacienta, protože vyšetření se provádí bez rozkapání očí, a pokud není zjištěno podezření na retinopatii u diabetologa, pacient již nemusí na screening k oftalmologovi,“ říká profesor Prázný.

Zavedení úhrady automatické diagnostiky diabetické retinopatie pomocí umělé inteligence ocenil předseda správní rady VZP poslanec Tom Philipp. „Zavedení digitálních technologií do prevence všech onemocnění, včetně diabetické retinopatie, velmi podporuji a jsem rád, že kolegové z VZP jsou v této oblasti aktivní. Pomůže nám to zkvalitnit péči o naše klienty a v dlouhodobém horizontu i ušetřit finanční prostředky za terapii neodhalených pozdních komplikací,“ uvedl Philipp.

Přestože počty diabetiků s oftalmologickým vyšetřením meziročně rostou, VZP nadále eviduje zhruba 40 procent pacientů bez požadovaného vyšetření. Vyšetření očí pomocí umělé inteligence v ordinaci diabetologa není jediný projekt, který se snaží zlepšit záchyt diabetické retinopatie. V letech 2019 až 2021 proběhl také pilotní projekt, do kterého bylo zařazeno 3 610 pacientů a který potvrdil, že screening rizika diabetické retinopatie u diabetologa na základě prediktorů a následné vyšetření u oftalmologa může zlepšit včasný záchyt nemoci. „Z celkových 476 pacientů s pozitivním výsledkem screeningu se dostavilo k oftalmologickému vyšetření 202 pacientů (42,4 %). Z těchto pacientů bylo oftalmologem potvrzeno 109 případů (54,0 %) diabetické retinopatie v různých stadiích této nemoci,“ uvádí se v analytickém reportu k projektu. I tento projekt konstatoval, že může být problém, aby se indikovaní pacienti bez subjektivních potíží dostavili k indikovanému oftalmologickému vyšetření. Mezi důvody, že se pacient nedostaví, může být dlouhá objednávací doba k oftalmologovi a vzdálenost od místa bydliště pacienta do ordinace oftalmologa, konstatují autoři projektu.

Systém Aireen, který má širší uplatnění než screening diabetické retinopatie, používají již některá oftalmologická pracoviště, pionýry byly oční kliniky a ambulance NeoVize a klinika DiaVize. Jejich zakladatel a ředitel Petr Kocian je jedním z investorů Aireen. Projekt získal několik ocenění pro digitální inovativní projekty. Od roku 2020 má jako jeden z mála softwarů s umělou inteligencí značku CE pro evropské zdravotnické prostředky. Usiluje také o obdobný certifikát pro uvedení na americký trh.