Parametrická dokumentace - méně papírování

Masarykův onkologický ústav zavedl takzvanou parametrickou zdravotnickou dokumentaci, která ulehčuje zdravotníkům "papírování". Co tato parametrická dokumentace obnáší?

Jde o elektronickou verzi zdravotnické dokumentace. Masarykův onkologický ústav vyvinul první softwarovou verzi parametrické ošetřovatelské dokumentace a záleželo na všeobecných sestrách samotných, jaký obsah ošetřovatelské dokumentace budou mít. Proto je velmi důležité, aby se všeobecné sestry, jako hlavní uživatel tohoto softwaru, aktivně zapojovaly do vytváření elektronické formy ošetřovatelské dokumentace. Výhodou zavedení je evidence důležitých údajů o pacientovi v nemocničním informačním systému, kde je možné kdykoliv nahlédnout do historických dat. Záznamy se oproti papírové formě dokumentace snadněji čtou, žádné informace nelze přeškrtat nebo ztratit a dokumentace je nepřetržitě kdykoli přístupná týmu zdravotníků, kteří o pacienta pečují. Tím je také zachována kontinuita péče. Parametrická ošetřovatelská dokumentace je důležitou součástí zdravotnické dokumentace. Zpřehledňuje a usnadňuje přenos validních dat o zdravotním stavu pacienta mezi jednotlivými pracovními týmy. Dalším důvodem zavedení dokumentace byla snaha o zkvalitnění vedení dokumentace, snížení chybovosti, vyloučení duplicit při dokumentování. Parametrická dokumentace umožňuje záznam ošetřovatelských anamnestických údajů na základě kterých se automaticky stanovují rizika v oblasti výživy, pádů, dekubitů, žilních vstupů, močových katétrů, soběstačnosti, bolesti a plánované propuštění pacientů. Ošetřovatelský plán se automaticky vygeneruje na základě získaných údajů z ošetřovatelské anamnézy. Tento plán odpovídá reálným procesům při práci ošetřujícího personálu.

Můžete uvést na konkrétních příkladech, jak tento nový způsob dokumentace ulehčuje zdravotníkům jejich práci?

Díky programu a funkcím, jako jsou například výpočet skóre screeningových programů či sestavování ošetřovatelských plánů, získá zdravotnický personál cenný čas na své pacienty, a nemusí se tolik zabývat papírovou prací. V elektronické ošetřovatelské dokumentaci ( parametrické ošetřovatelské dokumentaci) jsou údaje uspořádány a tříděny dle celé řady kriterií např. pohlaví, věk, ošetřovatelská. diagnóza, ošetřovatelský plán péče a hodnocení ošetřovatelské péče, tak aby poskytovaly parametrická data s možností podrobné analýzy jednotlivých kroků při ošetřování nemocných.

Zdravotníci mnohdy vyplňují řadu údajů v dokumentech zbytečně. Nevědí, že některé údaje není potřeba zapisovat do obou dokumentací (sesterské a lékařské). Můžete uvést příklady zjednodušení zapisování dokumentace u vás? (například některé údaje nemusí vypisovat sestra i lékař dohromady).

Takovým příkladem může být elektronická forma plánovaného propuštění hospitalizovaných pacientů z Masarykova onkologického ústavu. Cílem zavedení tohoto systému bylo zpřehlednit jednotlivé kroky vedoucí k zajištění následné péče o pacienty a minimalizovat duplicitní záznamy. Byly stanoveny mezní hodnoty a údaje o zdravotním stavu a sociální situaci pacienta. Na základě vyplnění strukturovaného elektronického formuláře hned při přijetí pacienta, program automaticky vygeneruje zda pacient bude při ukončení hospitalizace vyžadovat zajištění určité formy následné péče. Informace je automaticky zaslána elektronicky koordinátorce plánovaného propuštění , která má přehled o stavu pacientů na jednotlivých odděleních a jejich předpokládaných potřebách pro zajištění následné péče. Koordinátorka po obdržení informace provede sociální intervenci s pacientem a má dostatek času zvolit ve spolupráci s ním a jeho blízkými tu nejvhodnější péči po propuštění.

Někteří zdravotníci tvrdí, že s příchodem dokumentace ztrácejí sestry čas na pacienty kvůli neúměrnému papírování. Jak je tomu u vás?

Výhodou parametrické ošetřovatelské dokumentace je rychlá dostupnost všech informací o pacientovi, zabraňuje opomenutí , zlepšuje komunikaci a předávání informací mezi členy zdravotního týmu a tím ošetřující personál získává více času na své pacienty a je schopen zajistit kvalitní a bezpečnou péči. Také odpadá opakované opisování údajů na více místech, dokumentace je čitelná a její kvalita se zvýšila.

(ivb), www.tribune.cz

Zdroj: www.tribune.cz