Některé pojišťovny nepošlou zatím peníze na lékaře vůbec

„V nemocnicích už proběhly výplatní termíny za měsíc březen. Platy lékařů měly být navýšeny na základě dohody mezi státem a lékaři. Podle nařízení vlády měly peníze na platy poskytnout pojišťovny. Všeobecná zdravotní pojišťovna ani jiná zdravotní pojišťovna však nemocnicím dosud neposlala ani korunu,“ uvedl Stanislav Fiala, předseda Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN).

Situace v jednotlivých nemocnicích se podle Fialy liší. „Nemocnice, které mají finance k dispozici, zaplatily peníze ze svého a dělají tak banku za pojišťovnu. Příspěvkové organizace musely na základě nařízení vlády peníze lékařům vyplatit, musely prostředky najít uvnitř svých zdrojů. V akciovkách toto nařízení vlády neplatí, takže tyto nemocnice zaplatily lékařům jen některé.“

Podle Fialy podmiňuje VZP vyplácení peněz ověřováním a sdělováním aktuálního počtu lékařů v nemocnicích. „Na tyto propočty není čas. To by se nemocnice dočkaly peněz někdy  v červenci,“ poznamenává Fiala.

VZP: dohody dodržíme

Všeobecná pojišťovna ale žádný problém nevidí – peníze pošle koncem dubna - prý podle původní dohody. „Nevím, proč ten křik. V druhé polovině dubna budou peníze vyplaceny. Taková byla domluva, všichni věděli, že to přijde v tomto termínu. Naším zájmem není peníze nějak komplikovat nebo zdržovat,“ uvedl mluvčí VZP Jiří Rod pro Medical Tribune a odkázal na tiskovou zprávu, ve které pojišťovna uvádí:

„V současné době jsou připraveny finanční dodatky na úhradu navýšení platů lékařů, které budou v nejbližších dnech nemocnicím předány k podpisu. Peníze budou řádně a pravidelně hrazeny v zálohách počínaje březnem, přičemž termín pro březnovou zálohu je ve druhé polovině dubna.“

Na dotaz, zda VZP bude vyplácení peněz podmiňovat ještě dalšími dokumenty z nemocnic – například doklady o počtu lékařů v nemocnicích, Rod odpovídá: „Dodatky na úhrady platů jsme dávali nemocnicím k podpisu. Možná je v některých nemocnicích nepodepsali nebo to vázlo, což ale stejně nemá vliv na termín, kdy peníze přijdou.“

Z odpovědí ředitelů nemocnic však vyplývá, že situace není tak jednoduchá. Ředitel Nemocnice Pelhřimov Jan Mlčák, pro Medical Tribune uvedl, že VZP žádala nemocnici o trpělivost, jelikož peníze na výplaty lékařů teprve hledá.

„Protože jsme jakožto příspěvková organizace vázáni vyhláškou, od 1. března jsme samozřejmě zvýšili tarifní mzdy tak, jak bylo uvedeno v dohodě s lékaři. Při navyšování mezd jsme museli sáhnout do vlastních zdrojů. S pojišťovnami ohledně plateb zatím komunikujeme. Všeobecná zdravotní pojišťovna nás požádala o trpělivost, s tím, že peníze zatím nemá, ale brzy je mít bude. Znovu se tak potvrdilo, že pojišťovna je v tomto systému oním nejslabším článkem,“ uvedl Melčák.

Ředitelka jičínské nemocnice říká, že na zpožděné platby od pojišťoven jsou už zdravotnická zařízení zvyklá. „Peníze od pojišťoven zatím nepřišly. K dnešnímu dni zaplatila pouze Zdravotní pojišťovna Škoda. Co se VZP týká, tak tam máme domluvu, že k úhradě dojde ke konci dubna spolu s fakturou za měsíc březen. Zvýšené mzdy jsme samozřejmě vyplatili z reserv nemocnice a očekáváme, že když vše dobře půjde, tak koncem dubna bychom mohli ony peníze zpětně od pojišťoven dostat,“ odpověděla na dotaz Medical Tribune ředitelka Oblastní nemocnice Jičín a.a. Dana Kracíková a dodala:

„Na tento přístup od pojišťoven jsme již zvyklí. Ale pro menší nemocnice, které nemají rezervy, by tato situace mohla být velmi problematická.“

OZP: peníze zatím nepošleme

Velmi specifický vztah k povinnosti uvolnit peníze na platy lékařů zaujala Oborová zdravotní pojišťovna. Tiskový mluvčí OZP, Mario Böhme ve stručném rozhovoru pro Medical Tribune uvedl, že pojišťovna žádné peníze na navýšení platů nemocnicím posílat zatím nebude. Finance uvolní tato pojišťovna až poté, co „tyto platby budou navázány na poskytnutou zdravotní péči.“

Kdy vaše pojišťovna pošle nemocnicím platby na vyšší platy lékařů?

Vztah zdravotního zařízení a pojišťovny by se měl odvíjet primárně na základě platby za poskytnutou zdravotní péči. Nikoliv jako náhodná platba, která s poskytnutím péče jako takové nesouvisí. Chtěli bychom dosáhnout dohody se zdravotnickými zařízeními, aby nebyla tato věc řešena jednorázovým navýšením plateb, ale podle odvedené zdravotní péče.

Dostanou tedy nemocnice od OZP peníze, ze kterých mají zaplatit navýšení platů lékařů?

Prozatím usilujeme o dosažení této dohody. Do té doby zatím platby posílány nebudou.

Takže za vaší pojišťovnu nemocnice peníze na navýšení platů lékařů nedostanou, protože máte nyní další podmínky pro jejich vyplacení.

Tato záležitost není věcí jedné dohody, nemůže pokrýt celý segment. Lze vyjednávat případ od případu, ale vždy by tam měla být návaznost na zdravotní péči.

Co konkrétně tedy mají nemocnice udělat nyní pro to, aby od vaší pojišťovny dostaly peníze a nemusely platit navýšení platů ze svého?

Prakticky to znamená, že nelze udělat jednoduchý výpočet - lékaři krát počet míst či jiná konstanta, protože to neodpovídá nastaveným podmínkám ani zdravotně pojistnému plánu. Takže musí být dosaženo nějakého konsenzu. Zdravotní pojišťovna ze své podstaty má posílat peníze na zdravotní péči.

Co by tedy v tuto chvíli měl podle vás udělat ředitel nemocnice, který chce, aby od vaší pojišťovny dostal peníze na platy lékařům?

Tady jde to metodický omyl. Zdravotní pojišťovna nehradí péči podle toho, kolik je personálu v nemocnici, ale hradí vykázanou zdravotní péči. Nemocnice nemůže platit lékaře od kusu, ale podle toho, jakou práci nemocnice vykáže. Naše pojišťovna chce, aby tato změna nebyla na základě jednoho memoranada, ale aby to byla změna systémovější.

VZP uvedla, že peníze pošle normálně za lékařem, OZP takový způsob platby odmítá a chce platit pouze za vykázanou zdravotní péči…

Já neumím komentovat to, co dělá zdravotní pojišťovna.

Takže každá pojišťovna si bude vykládat vyhlášku, jak chce…

Je tam určitý rozpor mezi dohodou a těmi povinnostmi, které pojišťovna má, včetně úhradové vyhlášky apod.

Takže jaká je odpověď na otázku, kdy dostanou nemocnice od vaší pojišťovny peníze na platy lékařů?

Až se dospěje k dohodě, že tyto platby budou navázány na poskytnutou zdravotní péči.

Iva Bezděková, Štěpán Feik, www.tribune.cz

Zdroj: www.tribune.cz