Nejasnosti v pozitivních listech
Jedním z hlavních problémů současného systému pozitivních listů je to, že opakovaně dochází k zvýhodnění stejně drahého léku před ostatními léčivy. Běžně se stává, že doporučený lék je stejně drahý nebo dokonce dražší než lék se stejnou účinnou látkou, cenou a úhradou. Česká asociace farmaceutických firem v minulém čísle MT upozornila na některé konkrétní příklady.
„Například léčiva Atorvastatin a Torvacad jsou dnes na pozitivním listu VZP, zatímco Atoris, Sortis, Tulip a další přípravky se stejnou účinnou látkou, cenou a úhradou jsou v systému označená jako nedoporučená léčiva,“ uvedl šéf asociace Emil Zörner.
Všeobecná zdravotní pojišťovna tuto situaci zdůvodňuje takto: “Léčiva Atorvastatin a Torvacad jsou na pozitivním listu VZP proto, že jejich dodavatel nabídl slevu, která z nich v danou chvíli udělala nejlevnější dostupné přípravky v dané terapeutické skupině. Oproti tomu dodavatelé přípravků Atoris, Sortis a Tulip nenabídli v danou chvíli slevu žádnou a tyto přípravky proto nebyly na pozitivní list zařazeny. VZP od zavedení pozitivních listů veřejně uvádí, že je po půlroce bude obnovovat. Dodavatelé přípravků Atoris, Sortis a Tulip mají tedy možnost nabídnout nižší cenu, než kterou nabízí dodavatelé přípravků Atorvastatin a Torvacad. Poté se na pozitivním listu VZP mohou ocitnout přípravky Atoris, Sortis a Tulip,“ odpověděl na dotaz MT mluvčí pojišťovny Oldřich Tichý.
Slevy za zavřenými dveřmi
Lékaři však namítají, že stávající systém pozitivních listů je netransparentní, takže veřejnost nemůže posoudit, za jakých podmínek ke slevám dochází. „Vznikají-li dohody o pozitivních listech za zavřenými dveřmi a nejsou součástí číselníku, lze jen těžko odhadovat, zda a jakou slevu, kdo pojišťovně nabídl,“ namítá předseda Sdružení ambulantních specialistů Zorjan Jojko.
S tím souhlasí také děčínský otolaryngolog František Plhoň: „Jde o zcela netransparentní a nejasný systém. Konkrétně u betahistidinu (betahistin) 24 mg má zelený "semafor" hned několik preparátů s rozdílnou cenou od 135 Kč bez doplatku do 162 Kč bez doplatku až ke 135 Kč s doplatkem 85 Kč. Dalším příkladem je Helicid 20 mg (Omeprazol) 90 tbl. s cenou 314 Kč bez doplatku (lék z pozitivního seznamu VZP) a Omeprazol Actavis 90 x 20 mg 99 Kč bez doplatku je na semaforu označen žlutě. Dále se totéž týká Lanzoprazolu – na semaforu má zelenou barvu, je levný, ale naprosto není k sehnání a vydává se stejně Lanzul, který je dražší,“ poznamenává MUDr. Plhoň a dodává: „Častokrát nevím, podle jakých kritérií výhodnosti jsou tyto léky v semaforu řazeny. Zda podle výše doplatku pro pacienta nebo podle našich nákladů do "regulací", nebo pro úhrady pojišťoven.“
Svou zkušenost s pozitivními listy popisuje také Bohumír Šimek, praktický lékař z Kremže: „Když jsem cokoliv VZP navrhoval k úsporám, vždy se rozhodli pro dražší variantu. A tak jsem přesvědčen, že pozitivní listy slouží jen korupci. Pozitivní listy nekorelují s cenou! Cenová politika je již od počátku divná a bez potenciální korupce nepochopitelná. Lék bez doplatku byl vybírán bez ohledu na cenu i bez ohledu na kvalitu. Dnes se stejnými podmínkami je lék dáván na pozitivní listy,“ stěžuje si lékař.
Šéf asociace farmaceutických firem Dr. Zörner poukazuje na další konkrétní nejasné případy zařazení léků do pozitivních listů. V minulosti šlo například o léky s účinnými látkami bicalutamid, omeprazol, finasterid, kyselina ibandronová, olanzapin, pregabalin, anastrozol, tamsulosin, simvastatin a nyní atorvastatin nebo rosuvastatin. U těchto účinných látek docházelo podle Emila Zörnera k tomu, že lék vyznačený červenou či žlutou barvou byl levnější než lék zařazený jako zelený. Proč k těmto situacím dochází? Proč je červeně označen lék, který má stejnou účinnou látku, cenu i úhradu jako doporučovaný lék?
„Nic takového, co popisujete, by nastat nemělo. Nicméně je třeba uvést jednak to, že „Semafor“ vychází ze Seznamu cen a úhrad SÚKL a VZP jim automaticky pouze přiřazuje zelenou, oranžovou, či červenou barvu,“ odpovídá na dotaz MT mluvčí pojišťovny Oldřich Tichý a dodává: „ Navíc je třeba si uvědomit, že stejně jako se z měsíce na měsíc mohou měnit ceny přípravků, může se z měsíce na měsíc adekvátně měnit (a také leckdy mění) i jejich barevné označení. Aby bylo možné na váš dotaz odpovědět, bylo by nutné znát jednak přesné období, o kterém píšete a pak také které „červené“ léky byly podle vás levnější než ty označené zeleně apod. Stoprocentně vyloučit to samozřejmě vzhledem ke všemu výše uvedenému nemůžeme a budeme rádi, pokud nás kdokoliv na případné konkrétní nesrovnalosti aktuálně upozorní.“
ivb, www.tribune.cz
Zdroj: www.tribune.cz