Nedostatek lékařů? Péči neproplatíme, tvrdí VZP

Všeobecná zdravotní pojišťovna říká, že kontroluje personální vybavení pracovišť podle stávající vyhlášky č. 134/1998 Sb. Nemocnice, které kapacity překračují, nedostanou péči uhrazenou. Které konkrétní nemocnice nedostaly kvůli nedostatečnému vybavení od pojišťovny úhradu, pojišťovna nesdělila. Stejně tak není jasné, kolik lékařů a sester má podle stávající vyhlášky na oddělení být.

Jedna sestra na oddělení

Nedostatku sester a lékařů v nemocnicích se začala média věnovat na základě nedávné tragické kauzy ve Fakultní nemocnici v Brně. Po běžné operaci mandlí tam zkolaboval tříletý chlapec. Dítě  po operaci nebylo na jednotce intenzivní péče a na celém oddělení o 24 pacientech byla v noci jen jedna zdravotní sestra. Chlapci nezajistili lékaři pomoc včas, nyní má poškozený mozek.

Redakce Medical Tribune se zeptala Všeobecné zdravotní pojišťovny, zda počet personálu (24 pacientů na jednu sestru) odpovídá vyhlášce o personálním vybavení nemocnic. Podle mluvčího VZP takový stav v pořádku není.

„Pokud je 24 lůžek plně obsazeno není to v pořádku. Jestliže VZP uvedenou skutečnost zjistí a ověří,  péči, při které nebyly splněny podmínky dané platnými právními předpisy, neuhradí,“ uvádí mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny Jiří Rod.

Kolik zdravotníků má být tedy na oddělení, kde leží 24 pacientů? "Na tomto oddělení musí být 
1,96 zdravotnických pracovníků bez odborného dohledu se specializací, 6,80 zdravotnických pracovníků bez odborného dohledu (ZPBD) a zdravontích pracovníků pod odborným dohledem (ZPOD), dále 3,46 zdravontích pracovníků pod odborným dohledem bez maturity. Celkem 12,22. Není určen fyzický počet sester na jednotlivých směnách. Musí být však splněna podmínka -ZPOD mohou tvořit maximálně 50% všech pracovníků. V každé směně musí být aspoň jeden ZPBD," říká mluvčí Jiří Rod.

VZP: kontrolujeme pravidelně

Pojišťovna prý počty personálu kontroluje pravidelně. „VZP kontroluje personální vybavení pracovišť vždy při uzavírání Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče. Kromě toho kontroluje  personální vybavení v rámci šetření ve smluvním zdravotnickém zařízení, které jsou součástí pravidelné plánované revizní činnosti, stejně jako při cílených revizích zaměřených na poskytování  zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Pokud nejsou splněny podmínky týkající se personálního vybavení dané vyhláškou MZ ČR,  pojišťovna tuto péči SZZ neuhradí, respektive uhradí jenom tu část péče, která byla poskytnuta při dodržení všech podmínek vyplývajících z příslušné vyhlášky MZ ČR,“ uvedl mluvčí VZP.

Které konkrétní nemocnice nedostaly proplacenou péči, VZP neuvedla. Mluvčí pouze sdělil, že pro nedodržení personálního vybavení odmítá VZP výkony ošetřovacích dnů opakovaně. „V některých případech byly z těchto důvodů i upravené Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče ve smyslu nasmlouvání menšího počtu výkonů ošetřovacích dnů,“ uvádí Jiří Rod.

Redakce Medical Tribune se snaží zjistit, kolik lékařského a ošetřovatelského personálu má být dle vyhlášky na určitý počet hospitalizovaných pacientů. Zatím přinášíme přesné znění části vyhlášky, která počty personálu upravuje. Konkrétní zkušenosti lékařů a sester z aplikací této vyhlášky přivítáme.

Komentáře můžete zasílat do diskusí pod článkem či na adresu online@tribune.cz

VÝŇATEK Z VYHLÁŠKY č. 134/1998 Sb.

Minimální personální vybavení

OD resuscitační péče kromě neonatální

Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062.

nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení

OD neonatální resuscitační péče

Jedná se o OD 00071 a 00072.

nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení

OD intenzívní péče vyššího stupně

Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.

OD intenzívní péče nižšího stupně

Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.

Další OD

Úvazky jsou přepočteny na jednu stanici o 30 lůžkách. U OD 00003 na jednu stanici o 25 lůžkách, u OD 00010 a 00012 na jednu stanici o 20 lůžkách, u OD 00031 a 00032 na 10 lůžek a u OD 00041 na 15 lůžek. Pokud je na stanici (ve stacionáři) jiný počet lůžek, je třeba hodnoty přepočítat dle skutečného počtu lůžek.

Zdroj: www.tribune.cz