Mladí onkologičtí pacienti se často potýkají s finanční toxicitou
Výsledky nové studie prezentované na sympoziu Americké společnosti klinické onkologie (ASCO) 2024, které se konalo 27. až 28. září 2024 v San Franciscu v Kalifornii, ukázaly, že mnoho dospívajících a mladých dospělých (AYA) onkologických pacientů zažívá finanční toxicitu a nejsou schopni si dovolit sociální potřeby. Navíc většina z nich nepřijímá doporučení k finanční pomoci. Studie také prokázala, že je možné tyto pacienty na finanční toxicitu a sociální rizika související se zdravím „vyšetřit“.
Dospívající a mladí dospělí s onkologickým onemocněním čelí jedinečným rizikům finanční toxicity, když se setkávají s diagnózou, léčbou a zvládáním onemocnění ve formativním období svého života. Finanční toxicita popisuje řadu problémů, kterým může nemocný čelit v souvislosti s vysokými náklady na lékařskou péči. Přerušení školy a práce, nedostatek úspor během léčby a neočekávané náklady mohou způsobit dlouhodobé finanční důsledky, které dospívající a mladé dospělé provázejí až do pozdější dospělosti. Pacienti, kteří zažívají finanční toxicitu, také kvůli nákladům nemusejí dostat léčbu, kterou potřebují.
Výzkumníci chtěli lépe porozumět vztahu mezi finanční toxicitou a sociálními potřebami, jako jsou potraviny, bydlení a doprava, a vyvinout screeningový nástroj, který by mohl pomoci identifikovat mladé onkologické pacienty, kteří finanční toxicitě čelí.
„Tato studie demonstruje proveditelnost rutinního screeningu finanční toxicity a nenaplněných sociálních potřeb u dospívajících a mladých dospělých pacientů s nádorovým onemocněním, což není vždy standardní praxe, ale je kriticky důležitá. Existuje jasná potřeba budoucích intervencí, které se zaměří na způsoby, jak podpořit populaci AYA a řešit finanční potřeby," uvedla klinická onkoložka Dr. Eleonora Teplinsky, Valley Health Systém.
Screening sociálních rizik souvisejících se zdravím u dospívajících a mladých dospělých s nádorovým onemocněním se uskutečnil u 2 519 pacientů od 15 do 39 let. Průměrný věk pacientů, kteří odpověděli na průzkum, byl 33,7 roku. Nejčastějšími diagnózami byly karcinom prsu, gastrointestinálního traktu a gynekologické nádory. Šedesát pět procent pacientů se identifikovalo jako běloši a Nehispánci, 23 procent jako černoši nebo Afroameričané, 11 procent jako Hispánci a osm procent se identifikovalo jako Asiaté.
Klíčová zjištění studie
U více než poloviny (54 %) pacientů, kteří dokončili screening, byla zjištěna finanční toxicita. Častější byla u pacientů, kteří nedávno podstoupili léčbu, a u pacientů z rasových a etnických menšin. Z pacientů, kteří měli finanční toxicitu, 44 procent přijalo doporučení pro dostupnou finanční pomoc. Asi 28 procent si nemohlo dovolit alespoň jednu sociální potřebu, jako je bydlení (16 %), doprava (14 %) a jídlo (13 %).
Dvacet čtyři procent pacientů uvedlo, že použilo alespoň část svých úspor na zaplacení léčby, sedm procent uvedlo, že nemají žádné úspory, a 25 procent si půjčilo peníze nebo si na zaplacení léčby vzalo půjčku. Deset procent uvedlo, že neměli dostatek peněz na zaplacení léků, a sedm procent užívalo méně léků, než bylo předepsáno, protože si je nemohli dovolit.
Podle autorů jen méně než polovina osob s finanční toxicitou přijala doporučení k finanční pomoci. Proto je třeba lépe porozumět tomu, co by zlepšilo přijímání a užitečnost pomoci. Pacienti také hodnotili kvalitu svého života (QOL) na stupnici od 0 do 10 – průměrné skóre QOL bylo 7,3 pro všechny AYA pacienty. Ti, kteří zažili finanční toxicitu, hlásili skóre nižší.
„Zdá se, že dospívající a mladí dospělí s nádorovým onemocněním čelí vysoké míře finanční toxicity a nenaplněným sociálním potřebám. Ačkoli ekonomické potíže a zátěž v důsledku diagnózy, léčby a onkologické léčby mohou často zůstat neřešeny, jsou běžné a měly by být uznány. Uvědomění si více lidí o prevalenci a dopadu finanční toxicity může také podnítit pokrok v politice ke zmírnění finanční toxicity," uvedla hlavní autorka studie Dr. Kaitlyn Lapenová, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, s tím, že výzkumníci se chystají studovat způsoby, jak zvýšit účast na programech finanční pomoci a intervencích, které mohou podpořit dospívající a mladé dospělé s onkologickou diagnózou trpící finanční toxicitou.