Lidé budou platit u lékaře, i když dosáhnou ročního limitu
Třicet korun u lékaře a za položku na receptu, včetně doplatků za léky, budou lidé hradit, i když dosáhnou ročního limitu 5000 korun. Kvůli tomu jim poplatky odpuštěny nebudou. Jednou za čtvrt roku zdravotní pojišťovny platby sečtou a přeplatek vrátí. Novinářům to řekl generální ředitel Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra Karel Šatera. Uvedl, že dneškem zahajují kampaň, v níž svým pojištěncům budou vše o poplatcích vysvětlovat. Lidé by například měli vědět, že když dosáhnou limitu hned v prvním čtvrtletí, budou bez ohledu na to platit u lékaře a za léky i v dalších čtvrtletích. Poplatky jsou příjmem zdravotnického zařízení, to o ně kvůli limitu nemůže přijít. Pojišťovna bude lidem zasílat přeplatky na jejich bankovní konto. Platby pacientů zavádí od ledna 2008 reforma veřejných financí. Ministerstvo zdravotnictví vydá na přelomu října a listopadu pro pacienty brožuru, kde vysvětlí všechny okolnosti plateb. Zdravotníci dostanou manuál.
Do ročního limitu se nepočítají platby 60 korun za den v nemocnici a 90 korun za pohotovost, včetně zubní. V případě doplatků na léky se počítá vždy jen doplatek za nejlevnější lék s danou účinnou látkou. Pokud lékař na receptu vyznačí, že trvá na předepsaném léku, započte pojišťovna vyšší doplatek. Lékárník může po domluvě s pacientem dát lék se stejnou účinnou látku a nižším doplatkem, upřesnil Šatera.
Z přehledu poplatků není na první pohled jasné například i to, za kolik dní se hradí v nemocnici. Podle Šatery je výklad zákona takový, že se první a poslední den hospitalizace sčítají, za pětidenní pobyt dá člověk poplatky za čtyři dny. Matky v porodnici do doby, než porodí, hradí 60 korun jen za sebe, jakmile porodí, platí dalších 60 korun denně za dítě, a to i když je například v inkubátoru.
Šatera ujistil, že jsou na evidenci poplatků připraveni. Lékař označí u konkrétního pacienta, zda poplatek hradí, nebo je od něj osvobozen, k tomu jsou v systému zavedeny signální kódy. Osvobozeni jsou například lidé v hmotné nouzi, kteří to doloží potvrzením. Protože jeho platnost trvá jen měsíc, musejí lidé v dlouhodobé péči přinést za rok takových potvrzení dvanáct.
"Přes stanovení ročního evidenčního limitu máme obavu, že někteří lidé nepochopí, že vše se do něj nepočítá a že mohou kvůli změnám legislativy zaplatit na poplatcích i více," poznamenal ředitel.
Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra je s více než milionem klientů druhá největší po Všeobecné zdravotní pojišťovně. Příjmy z veřejného pojištění k 30. červnu činí 8,99 miliardy, což je o 863 milionů více než ve stejném období loňského roku. Výdaje na zdravotní péči činí ke stejnému datu 7,95 miliardy, což je o 527 milionu více než ve stejném období loni.
Pojišťovna podle ředitele dává každým rokem více peněz na prevenci, loni v prvním pololetí na ni vydala 32 milionů korun, letos už 70 milionů. Podpora prevence je i jedním z klíčových bodů reformy zdravotnictví.
Zdroj: ČTK