Kubek s Jojkem nesouhlasí - smlouvy mají být veřejné

„Zveřejnění jakýchkoli smluv nebo částí smluv kteroukoli zdravotní pojišťovnou o kterémkoli ambulantním specialistovi, je bez souhlasu dotčeného AS zapovězeno v základních smlouvách, které máme od roku 2008 uzavřeny se všemi ZP včetně VZP. Vzhledem ke způsobu a rozsahu zveřejňování, jaký registrujeme v současné době, rada SAS rozhodně nedoporučuje žádnému AS se zveřejněním jeho dat souhlasit,“ napsal začátkem týdne předseda Sdružení ambulantních specialistů MUDr. Zorjan Jojko.

Mnozí čtenáři Medical Tribune v diskusích s tímto apelem nesouhlasí a sami za sebe říkají, že svoje smlouvy se všemi potřebnými informacemi rádi zveřejní.

„Pokud obě smluvní strany budou moci smlouvu komentovat - například zveřejněním uplatněných regulačních mechanismů, a na základě zveřejněných smluv bude proveden hloubkový audit všech pojišťoven s tím, že eventuální nesrovnalosti v účetnictví budou taktéž zveřejněny, pak by to mohlo mít smysl,“ poznamenává v diskusi MUDr. Petr Vysloužil.

Podobný názor má také prezident ČLK Milan Kubek. „S apelem SAS nesouhlasím. Není to právě šťastné vyjádření. Zveřejnění smluv mezi pojišťovnami a zdravotnickými zařízeními včetně tzv. úhradových dodatků je naopak dlouhodobým požadavkem ČLK. Pouhé zveřejnění smluv však bude zavádějící, pokud zároveň nebude zveřejněna výše úhrady přepočtená na jednotlivé zdravotnické výkony,“ poznamenává šéf komory.

Jojko: za názorem si stojíme

Rada SAS argumentuje mimo jiné tím, že dosavadní zveřejněné informace nemají zatím téměř žádnou vypovídající hodnotu. V prohlášení rada SAS píše, že je potřeba zveřejnit další informace o výkonnosti poskytovatele - počtu nositelů výkonů, technického vybavení, rozsahu ordinačních hodin, množství přímo v ambulanci aplikovaných léků apod. Znamená to tedy, že s takto celistvým zveřejněním údajů by ambulantní specialisté souhlasili?

„Myslím, že v první řadě je třeba si ujasnit, co to jsou ty klíčové informace a pak možná bude  vůbec zkoušet uvažovat dál. Jde o to, o jak  velkém objemu papírů a dat hovoříme, resp. chceme hovořit. Existuje cca 20 tisíc poskytovatelů (necelých 5 tisíc AS)  a 7 zdravotních pojišťoven, přičemž každý poskytovatel má nejméně jednu základní smlouvu (kde je třeba připočítat i přílohy, neboť tam je specifikace personální a technické výbavy) a pro každý rok k ní úhradový dodatek (u AS k dnešku 7 od posledního navazování smluv. Aby bylo možné data  těchto 20.000 (5.000) krát průměrně 5 (všichni nemají smlouvy se všemi) krát 8 dokumentů nějak posuzovat, je nutné to vynásobit krát dříve 14 pololetních dnes 7 ročních vyúčtování a krát 7 informací, zda se příslušný poskytovatel proti eventuální regulační srážce odvolal (pokud měl být regulován), samozřejmě krát 7 informací, jak tato odvolání dopadlo. Pak by bylo asi také třeba to ještě vynásobit 7 vyjádřeními poskytovatelů a eventuálně 7 komentáři zdravotních pojišťoven. Podařilo se Vám, prosím vypočítat, o kolik půjde nakonec dokumentů?“ vypočítává objem dat Zorjan Jojko.

Milan Kubek: své smlouvy rád zveřejním

V diskusích mezi čtenáři MT zazněl také názor, že by zástupci komory a lékařských sdružení měli jít příkladem a své smlouvy s pojišťovnami zveřejnit jako první. Zorjan Jojko poskytnutí těchto informací odmítl a vysvětlil:  „Naši právníci jsou ve shodě s právníky Svazu zdravotních pojišťoven toho názoru, že příslušná data bez souhlasu poskytovatele samy ZP zveřejnit nesmí. Přičemž jsem-li v čele sdružení, které vydalo doporučení svým členům, aby se zveřejňováním nesouhlasilo, považoval bych za podlé, pokud bych sám ten souhlas dal,“ uvedl předseda ambulantních specialistů.

Prezident ČLK Milan Kubek se zveřejněním svých smluv problém nemá. „Samozřejmě, nemám co skrývat. A ještě bych s chutí doplnit přehled zdravotní péče, kterou jsem pacientům poskytnul a kterou mi přesto kvůli nejrůznějším regulačním omezením jejich pojišťovny nezaplatily, přičemž se ani neobtěžovaly pokusy dokázat mi, že šlo o péči neindikovanou či zbytečnou,“ odpověděl na dotaz MT.

Iva Bezděková, www.tribune.cz

Zdroj: www.tribune.cz