Kabátek: Naše návrhy úhrad budou opatrné

Ambulance s malými úvazky, síť nemocnic, účast praktiků na pohotovostech. To jsou některá témata, která chce ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny Ing. Zdeněk Kabátek řešit v rámci dohodovacího řízení o úhradách za zdravotní služby v příštím roce, které bylo nedávno zahájeno. 

• S čím jdete do dohodovacího řízení o úhradách zdravotních služeb na rok 2025?

Stejně jako v předchozích letech se v první fázi dohodovacího řízení chceme zaměřit na obsah, tedy na to, co by v jednotlivých segmentech mělo být prioritou a co je důležité z hlediska efektivity. Až vydiskutujeme obsah, pak začneme řešit finance. Budeme vycházet z makroekonomických predikcí. Fakt je, že systém jako celek (teď nemluvím o VZP) byl v předchozích letech deficitní, dá se proto očekávat, že naše návrhy budou velmi opatrné.

• U praktických lékařů nebylo loni dokončeno jednání o podpoře sdružených praxí. Můžete i pro další klíčové segmenty jmenovat témata, kterým se budete věnovat?

V segmentu primární péče je pro nás důležitým tématem dostupnost a hlavně prevence – to je priorita, kterou chceme prosazovat. Mluvíme o tom jak se Sdružením praktických lékařů, tak i se zástupci praktických dětských lékařů i se stomatologickou komorou. Chceme definovat, co považujeme pro naše klienty za největší přínos. S našimi partnery hodláme jednat o prodlužování ordinačních hodin, ale také o pohotovostních službách. To bude pro příští rok palčivá otázka.

• O jakých změnách chcete jednat s ambulantními specialisty?

V segmentu ambulantních specialistů už jsme zahájili debatu o výši úvazku. Tedy o tom, jak má být definován úvazek ambulantního specialisty a co má být jeho obsahem. Otázka je, zda malé úvazky jsou, nebo nejsou pro naše klienty efektivní.

• To je téma do dohodovacího řízení o úhradách?

Je to téma, které s ním souvisí. To, jak se budou v daném segmentu nastavovat úhrady, poměrně dost závisí na tom, jak se ten segment bude do budoucna vyvíjet. Pokud nastane větší změna, vytváří se určitý prostor. Pokud zůstane systém „zakonzervován“ ve stávající podobě, pracujeme pouze s nějakým procentuálním navýšením. Jsem přesvědčen, že naši partneři budou chtít slyšet, jak si představujeme, že by to mělo vypadat do budoucna.

• A co akutní lůžková péče?

U akutní lůžkové péče je na stole debata, jestli je její struktura správně kapacitně nastavena. Prioritou je centralizace péče a debata o tom, jestli má být péče hrazena ve všech nemocnicích obdobně, nebo v těch superspecializovaných jinak.

• Jste příznivcem toho, aby se o jednodenní péče mluvilo zvlášť jako o samostatném segmentu, jak její zástupci žádali?

Nejsem ani příznivcem, ani nepřítelem. Myslím, že by to bylo možné, ovšem jednodenní péči tak jako tak nelze vnímat jako něco samostatného, vždy to bude součást akutní lůžkové péče. Logicky by měla substituovat část akutní lůžkové péče. Proto nezáleží na tom, jestli se o jednodenní péči bude mluvit v dohodovacím řízení jako o samostatném segmentu, nebo spolu s ambulantním jako doposud. V každém případě na to budeme pohlížet z toho úhlu, že navyšování podílu jednodenní péče a její podpora by měly přinést úsporu v rámci akutní lůžkové péče.