Jak hodnotí akci „padesátikorunu za recept“ ČLnK?
V posledním čísle MT jsme se věnovali marketingové kampani sítě lékáren Dr. Max, která vyvolala negativní ohlasy představitelů ČLnK a také studentů farmacie. V otevřeném dopise členům ČLnK její vedení upozorňuje na to, že marketingové pobídky mohou znamenat likvidaci některých lékáren, poskytujících lékárenskou péči na méně lukrativních místech, a také slíbilo, že bude vyhodnocovat případné ohlasy na kampaň z řad pacientů. Mgr. Luboš Korbelář, obchodní a marketingový ředitel sítě lékáren Dr. Max, však kritiku ČLnK naopak považuje za snahu o účelovou diskreditaci lékáren Dr. Max. Po několika týdnech od spuštění kampaně MT proto požádala PharmDr. Lubomíra Chudobu, prezidenta ČLnK, o předběžné hodnocení jejích dopadů na pacienty.
V otevřeném dopise jste slíbil, že ČLnK bude shromažďovat negativní zkušenosti pacientů s generickou substitucí prováděnou provozovateli lékáren. Potvrdily se tedy vaše obavy?
Ano, od pacientů i lékařů dostáváme stížnosti v tomto smyslu, vše předáváme revizní komisi České lékárnické komory. Kdy a kolik stížností se podaří pravomocně rozhodnout, ale nedokážu odhadnout. Naše nezávislé orgány se většinou potýkají s neochotou stěžovatelů dostavit se do Prahy na osobní projednání, zatímco ti, na které stížnost směřuje, mívají od počátku k dispozici svého či firemního advokáta a snaží se zpochybnit jakýkoli krok našeho prošetřování. Možnost soudního přezkumu každého rozhodnutí orgánů Komory pak znamená letité řízení. Silnou kontrolní pozici však má SÚKL a zájem o své pojištěnce by mohly projevit i zdravotní pojišťovny. Komora ale své úsilí o maximální odbornost a etiku profese vzdát nemůže.
Mgr. Korbelář také odmítá vytváření mýtů o „zlých“ řetězcích. Připomíná, že základem, na kterém Dr. Max staví svou činnost, je vysoká odbornost poskytované lékárenské péče, již se společnost snaží zvyšovat také kontinuálním vzdělávání svých zaměstnanců. Jak byste úroveň tohoto vzdělávání hodnotil vy?
O vzdělávání v lékárnách sítě Dr. Max bohužel nemám dostatek informací. Většina jejich akcí je totiž neveřejná a nezařazená do systému kontinuálního vzdělávání ČLnK. Nemáme proto zpětnou vazbu od nezávislých garantů, jejichž tým ostatní vzdělávací akce vyhodnocuje.
Pro Komoru je důležitý poctivý a odborně hodnotný výkon práce lékárníka ve všech lékárnách. Opakovaně jsem mj. vedení řetězců lékáren nabídl spojit síly v dalším vzdělávání, alespoň u prioritních témat. Kvalitní vzdělávání je opravdu nesmírně nákladné.
Je jasné, že malé lékárny na méně lukrativních místech nebudou nikdy dosahovat velkých zisků a nemohou s řetězci dlouhodobě soutěžit o pacienta pomocí finančních pobídek a bonusových programů. Na druhou stranu i takové lékárny jsou pro některé pacienty důležité. Měl by stát nebo místní samospráva nějak přispívat na jejich provoz, podobně jako zajišťuje např. některé ztrátové sociální služby? Nebo je vše jen otázka trhu?
Ve vyspělých zemích pozorujeme dva trendy. Prvním je snaha zachovat plnohodnotnou lékárenskou péči i ve venkovských oblastech. Jakákoli její náhražka bude méně kvalitní a ve svém výsledku dražší. V řadě zemí proto platí například pravidla pro rozvoj sítě lékáren, degresivní systém odměňování podporující malé lékárny, zákaz finančních a nefinančních pobídek v souvislosti s předepisováním a výdejem léků na předpis atd. Druhým pravidlem je pak nárůst honorovaných odborných kompetencí lékárníků. V období neuvěřitelného snižování cen léků, v době podpory prevence a zdravého životního stylu a s ohledem na snižující se počet lékařů v řadě zemí EU by se tyto trendy měly konečně projevit i v České republice. A „neviditelné ruce trhu ve zdravotnictví“ snad nikdo soudný již nevěří. Ta by znamenala vítězství kapitálově nejsilnějších a v prostředí nedostatečného dozoru státních institucí a zdravotních pojišťoven pravděpodobně i těch méně poctivých. Primitivní marketing vracení peněz za přinesený recept, který akcentoval řetězec lékáren Dr. Max od 1. září „padesátikorunou“ za recept, budiž toho dokladem. V době, kdy většina menších nezávislých lékáren dlouhodobě živoří nebo je díky dramatickému snížení cen běžných léků na předpis dokonce ve ztrátě, jde o gesto brutálního „kanibalismu“. A nebude‑li okamžitě ukončeno, pak je jen otázkou času, kdy se nutně projeví v prioritách ostatních lékáren při jejich boji o holou existenci. Nechápu, proč jsou naši politici a exekutiva „slepí a hluší“.
Měl by stát aktivně bojovat proti vzniku subjektů s dominantním postavením na lékárenském trhu? Jaké ev. hrozby podle ČLnK představují silné lékárenské řetězce pro systém a pro pacienta?
Stát musí podporovat střední třídu a rodinné podnikání. U krátkodobých investorů nebo spekulantů hrozí transformace jakékoli činnosti na zajištění co největšího zisku, který se ale většinou nedaní a neutrácí v místě vzniku. Navíc jsou, na rozdíl od malopodnikatelů, schopni v Česku ovlivňovat domácí zákonodárce a exekutivu. A silou argumentů to jistě není.
Vedení lékárenských řetězců se chová stejně jako v jiných odvětvích. „Zalistuje se“ jen vybraný sortiment, vytisknou kvanta letáčků o zaručeně nejnižších cenách, zadá se nákladná reklama do médií. Dalším krokem pak může být skupování poliklinik, nemocnic, majetkové propojení se zdravotní pojišťovnou. A v momentě získání nepřekročitelné velikosti (vzhledem k antimonopolním pravidlům) očekávám jejich snahu o fixaci sítě nebo dohodu s bývalými konkurenty a rozdělení trhu. Rád se budu mýlit a doufám, že i v České republice se časem dočkáme u řetězců snahy o rozšíření odborných činností lékárny, tak jak to v některých případech můžeme vidět v zahraničí.
Jak vnímáte nabídku Mgr. Korbeláře, že se studenti mohou o praktikách a provozu lékáren Dr. Max sami přesvědčit na stážích, na které je zve. Pokud by měl obavy, že v lékárnách Dr. Max mohou probíhat nějaké neetické praktiky nebo praktiky sporné z odborného hlediska, tak by je asi nezval…
Nejde o nic nového. Již řadu let musí každý student farmaceutické fakulty absolvovat v pátém ročníku šestiměsíční praxi. Drtivá většina praxí se koná v českých lékárnách, samozřejmě včetně lékáren Dr. Max. Studenti jsou o práci v těchto lékárnách dostatečně informováni.
Mimochodem – máte v plánu zúčastnit se firemního setkání lékárníků řetězce Dr. Max, na které Vás Mgr. Korbelář pozval?
Diskuse s lékárníky řetězce Dr. Max bych se rád zúčastnil, v uvedeném termínu mám ale již naplánovánu účast na zasedání naší evropské asociace v Bruselu. Jednání se ale zúčastní pověřený zástupce představenstva Komory a náš právní poradce.
Zdroj: Medical Tribune