Heger chce novelou zákona zabránit lobbingu při nákupu techniky

Závisí to i na kondici hospodářství. Celkem resort spotřebuje za rok téměř 300 miliard, z nich 220 miliard hradí zdravotní pojišťovny.

Potřebnost velkých nákupů posuzovala dřív přístrojová komise na ministerstvu. Po jejím zrušení záleží na každé nemocnici či firmě, co si u pojišťoven prosadí a zda se jim z úhrad za léčení investice zaplatí.

Nejnovějším příkladem je pražské Protonové centrum, které nemá na léčbu rakoviny smlouvu zatím s žádnou pojišťovnou. Dostalo se do právního sporu s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou, která na ně dala trestní oznámení.

"Vstup nových výkonů, přístrojů a léků je hrozně chaotický. Každá společnost si to nějak lobbisticky domlouvá s pojišťovnou. Ministerstvo do toho moc nemůže zasáhnout a je to jedna z příčin, proč se systém vyvíjí spontánně, což někdy je dobře, ale někdy také ne," řekl ministr.

V novele zákona o zdravotním pojištění, kterou Heger dá vládě v březnu, by ministerstvo mělo dostat od roku 2014 zmocnění vydat vyhlášku, která určí pravidla hodnocení a schvalování vstupu nových technologií (HTA) do systému veřejného zdravotního pojištění, včetně zařazování nových výkonů s bodovými hodnotami, se kterými jsou tyto technologie spojeny.

"Rozhodování by bylo na základě dat, ne pod tlakem toho, kdo novou technologii nebo metodu přináší," doplnil náměstek ministra Petr Nosek. HTA pomůže vyhodnotit, zda postup, lék či technologie jsou účinné a nakolik jejich zavedení finančně zatíží zdravotnický systém. Zároveň umožní rozhodnout, zda se do zdravotnictví vpustí hned či později.

Vybrané novinky by se podle Hegera nejprve vyzkoušely na jednom či dvou pracovištích, přístup k léčbě by měli pacienti z celé ČR. Zhruba po dvou letech by se vyhodnotily výsledky i náklady. Pokud se novinka osvědčí a bude vhodná pro více pacientů, nakoupil by se potřebný počet přístrojů.

Na nákupy přístrojů přispívají i zřizovatelé, třeba kraje. Za evropské peníze se vybavila komplexní centra pro léčbu rakoviny či kardiocentra. Nemocnice ale musely najít ve svých rozpočtech stamiliony, na miliardových investicích se spolupodílely. V současné ekonomické situaci mají příkaz od ministerstva zastavit rozvojové investice, aby udržely vyrovnaný rozpočet.

Krize tak zastavila boom nákupů, který odstartoval po roce 1989, kdy se zdravotnická zařízení začala ve větší míře vybavovat drahou, často dovozovou technikou. V roce 1993 statistici evidovali 3341 druhů přístrojů, v roce 2001 už 15.459. Sledují 60 vybraných druhů přístrojů.

Vybavenost "velkou" technikou v českých nemocnicích je podle Hegera srovnatelná s Evropou, počty přístrojů na 100.000 obyvatel jsou mnohdy sice nižší, dopad na kvalitu péče to podle ministra ale nemá.


Výdaje na zdravotnictví, hodnota sledované zdravotnické techniky nově zařazené/neuvedené do provozu v majetku zařízení v miliardách korun
rok    celkové výdaje    technika nově zařazená    technika dosud neuvedená do provozu
2001    161,300    3,425    1,449
2002    178,923    4,592    1,543
2003    195,155    4,189    1,213
2004    209,270    3,749    0,821
2005    218,774    4,247    1,105
2006    226,810    4,149    0,810
2007    241,935    4,894    0,991
2008    264,520    4,114    1,161
2009    291,646    5,949    1,558
2010    289,035    4,852    0,805
2011    288,572    4,453    0,387

Zdroj: Ústav zdravotnických informací a statistiky


Počty přístrojů dostupných ve zdravotnických zařízeních 1993-2011
1993    2001    2003    2005    2007    2009    2011
digitální angiokomplety        45    56    59    70    79    76
-počty výkonů        88.015    116.185    117.040    146.889    137.473    106.746
počítačová tomografie    59    117    129    126    133    148    155
-počty výkonů        635.143    589.834    721.332    775.323    917.995    939.571
mamografy    56    125    145    144    139    133    134
-počty výkonů        627.812    750.626    756.919    986.538    794.048    872.845
radionuklidové ozařovače a lineární urychlovače    52    93    93    88    91    89    87
-počty výkonů        1,113.656    1,240.312    1,545.686    1,686.438    1,950.934    2,794.614
gama kamery    62    110    118    119    123    124    124
-počty výkonů        258.211    301.311    308.024    283.123    318.152    305.091
PET        1    3    5    5    6    8
-počty výkonů        1929     4071    17.228    17.224    19.963    33.812
ultrazvuky    662    2298    2820    3317    3869    4329    4891
-počty výkonů        5,248.504    6,350.351    7,078.198    7,754438    8,420.282    8,938.711
hemodialyzační přístroje    672    1119    1316    1478    1543    1727    1930
lasery    111    1400    1527    1547    1366    1292    1452
-počty výkonů        533.345    792.363    898.722    745.495    849.017    666.666
laparoskopy                    426    513    570

Zdroj: Ústav zdravotnických informací a statistiky


Počty mamografů na 100.000 obyvatel v některých zemích OECD 2002-2010
2002    2003    2004    2005    2006    2007    2008    2009    2010
ČR    -    -    0,9    0,9    0,9    0,8    0,8    0,8    0,7
Dánsko    -    -    -    0,8    0,8    0,8    1,2    1,4    1,6
Španělsko    -    1    1    -    0,9    1,1    1,1    1,1    1,2
Itálie    -    -    -    -    -    1,8    1,9    2    2
Slovensko    -    1,1    1,1    1,1    1,1    1,1    1,1    1,2    1,1
Finsko    4    4    3,8    3,8    3,9    3,5    -    3,2    3

- neuvedeno
Zdroj: Eurostat


Naďa Myslivcová

ČTK

Zdroj: ČTK