Dopad úhradové vyhlášky na menší nemocnice

Redakce Medical Tribune oslovila management několik menších nemocic s žádostí o komentář současného znění úhradové vyhlášky na rok 2014. Odpovědi ředitelů budeme průběžně doplňovat. Pokud se chcete podělit o informace o situaci ve Vaší nemocnici, napište nám!

MUDr. Libor Vylíčil , ředitel Litomyšlská nemocnice,a.s.

Po zběžném prvním seznámení s návrhem nové  úhradové vyhlášky lze konstatovat, že pokračuje / i když to tak nepojmenovává/ v restrikcích vůči poskytovatelům zdravotních služeb. Snížená  technická sazba, komplikovanost výpočtů, úhrada vyžádané péče specializovaným centrům bude znamenat menší úhrady pro  většinu nemocnic. U nás právě probíhá modelace  a tudíž se úplně konkrétně o kolik  dostaneme méně, nejsme zatím schopni vyjádřit. Myslíme ale,že slibované navýšení úhrad  za státní pojištěnce se v hospodaření nemocnic  pozitivně neprojeví.

MUDr. Petr Chudomel, ředitel Nemocnice Kolín

Faktem je, že úhradová vyhláška  pro rok 2014 mě opět překvapila a to je, po přečtení té loňské, co říct! Započatý systém sbližování základních sazeb jak mezi nemocnicemi, tak mezi pojišťovnami mizí… hlavě mizí kontinuita a předvídatelnost několik let budovaného systému DRG. Vyhláška nás nutí pracovat se záměrně jinými pojmy, než se kterými se pracovalo doposud. Cíl je jasný - zmást a desorientovat. K zakonzervování historických úhradových asymetrií mezi jednotlivými nemocnicemi (přilití peněz velkým nemocnicím na úkor menších a malých) slouží další proměnná – koeficient specializace, který preferuje ty nejnákladnější výkony spadající do gesce velkých nemocnic.

Zatím si ani netroufnu předvídat jak se ÚV projeví v nemocnici naší velikosti. Potenciál pro nárůst úhrad tam sice nějaký je, ale nedovedu ho odhadnout a modelace v našich podmínkách není otázkou dnů, ale týdnů. Přitom je jasné, že vyšších úhrad lze dosáhnout pouze zvýšenou obtížností výkonů (nákladově náročné), jejich vyšší četností anebo snížením extramurální péče. Prostor v nemocnici našeho typu pro toto nevidím. Doplňuji, že vyžádaná péče (extramurální péče) se odečítala již vloni.

Tento systém jednoznačně snižuje úhrady nemocnicím za pojištěnce VZP (my jich máme 75%!) a navyšuje úhradu za pacienty zaměstnaneckých pojišťoven, které se tomu ale nepochybně budou bránit. Nakonec ještě další nevyjasněnosti na straně nákladů – nejistota s vybíráním tzv. regulačních poplatků, snížení kurzu koruny může znamenat 5-7% nárůst cen léků a materiálu, DPH na léky…?

ivb, www.tribune.cz

Zdroj: www.tribune.cz