Dohoda motivuje ambulantní specialisty neodmítat nové pacienty
Memorandum, které zastavilo protesty ambulantních specialistů, nijak nepomůže ordinacím, které nejsou otevřené každý den nebo které mají stop stav pro nové pacienty.
Vyhláška o úhradách na rok 2025, jak ji s prioritou nezadlužit zdravotní pojišťovny přichystalo ministerstvo zdravotnictví, byla pro ambulantní specialisty nepřijatelná. Vyhláška rychle brzdí růst úhrad v celém zdravotnictví, pro některé nemocnice přinese pravděpodobně meziročně nominální pokles úhrad. Pro ambulantní specialisty uváděla důvodová zpráva k návrhu původní úhradové vyhlášky růst v roce 2025 meziročně o 4,58 procenta. To ovšem se započtením nárůstu ambulantně podávaných centrových léků i přirozeného růstu segmentu. Po odečtení centrových léků a odečtení přirozeného růstu počtu pacientů ministerstvo spočítalo, že jeho vyhláška přinese ambulantním specialistům průměrný růst asi jedno procento za předpokladu plnění bonifikačních kritérií, která se mají zpřísnit.
Memorandum uzavřené mezi Sdružením ambulantních specialistů ČR, ministerstvem zdravotnictví a zdravotními pojišťovnami přinese to, že zdravotní pojišťovny nabídnou všem ambulantním specialistům v úhradových dodatcích ke smlouvám lepší podmínky než úhradová vyhláška, a to tak, že se navyšuje bonifikace v úhradové vyhlášce obsažená za přijímání nových pacientů. Za to, že budou 10 procent z ošetřených pojištěnců tvořit noví pacienti, můžou lékaři získat 0,04 Kč. U operačních oborů k tomu musí být nových pacientů 15 procent. Ve vyhlášce je bonifikace jen 0,01 Kč k hodnotě bodu za pět procent nových pacientů. Podmínkou jsou ordinační hodiny alespoň 30 hodin týdně v alespoň pěti dnech v týdnu s dostupností i ráno nebo večer, u operačních oborů o den méně.
Má to motivovat k tomu, aby specialisté vytvářeli kapacitu pro nové pacienty, spíše než aby si zvali zbytečně na kontroly stabilizované pacienty. Z memoranda tedy nebudou vůbec těžit ty ordinace, které mají ordinační hodiny méně než pět dní v týdnu po dobu 30 hodin týdně, ani ty ordinace, které odmítají nové pacienty.
Zatímco Sdružení ambulantních specialistů je ve výsledku v rámci možností s memorandem spokojeno, podle prezidenta České lékařské komory Milana Kubka nemění nic na tom, že je vyhláška na příští rok další z řady „morových ran“, které dopadají na soukromé lékaře. Za problematické považuje memorandum i Tomáš Hauer, zástupce ambulantních specialistů ve výboru České internistické společnosti ČLS JEP. „Jakákoli dohoda pak měla být integrální součástí vyhlášky. Vtělení parametrů jakékoli dohody do individuálních úhradových dodatků mezi poskytovateli a pojišťovnami nutí poskytovatele s vizí dosáhnout na tuto bonifikaci tyto dodatky podepsat. Jak ale dobře víte, ne všechny dodatky všech pojišťoven je vhodné z důvodu dalších možných v nich obsažených parametrů podepsat,“ napsal v časopisu ČLK Tempus Medicorum.