CzechMed: Zavedení standardu ekonomiku zdravotnictví nezachrání!
Praha, dne 16. srpna 2010 – CzechMed, Česká asociace dodavatelů zdravotnických prostředků, reaguje na článek publikovaný na aktualne.cz dne 18.7., s titulkem: „Nový ministr: Na prodloužené umírání si nepřiplatíte.” Standard a nadstandard je „chytlavé slovo“, které se začalo hojně vyskytovat v textech jak koaliční dohody, tak programového prohlášení Vlády. Je však potěšitelné, že sám nový ministr zdravotnictví přiznává, že odpověď na otázku standardu a nadstandardu není tak jednoduchá. Diskuse se trochu alibisticky stáčí k tématu zdravotnických prostředků a technologií. Tato oblast je snáze měřitelná než třeba samotná kvalita péče. I zde však pan ministr přiznává, že to není tak jednoduché, jak se zdá..
V březnu tohoto roku asociace CzechMed pořádala konferenci, která se snažila najít odpověď na otázku „kolik medicíny je dobře“. Prof. Kautzer ve svém příspěvku nadnesl téma: „Proč u jasně definovaného zdravotnického prostředku je jeho využití různé v různých zemích“. A hovoříme o aplikaci kardiostimulátorů na přesně definovaném vzorku, tj. počet aplikací na 1 milion obyvatel, což je dobře srovnatelný ukazatel.
Rozdíly nelze vysvětlit tím, že jedna země je bohatší než jiná nebo tím, že v dané zemi je více nemocných než v jiné. Prof. Kautzer vysvětlil, že různá míra využití souvisí s tím, jaká škola medicíny se v té či oné zemí praktikuje. Ono to souvisí i s tím, jestli v té které odbornosti vyrostlo více nebo méně odborníků. Neděje se tak samo sebou.
Máme různé fakulty, kde vyrůstají různí odborníci a to je dáno tím, zda v dané odbornosti vyrostla odborně ale i manažersky nějaká osobnost, která je schopna ovlivnit jak se dělá medicína v dané zemi na desítky let. „Rád bych tedy upozornil, že absolutní počet např. zde uváděných kardiostimulátorů aplikovaných v konkrétním roce, není podkladem pro úředníka, který od zeleného stolu řekne, že toto je maximální počet úhrad a více se platit nebude. O tom to není, je to daleko složitější,“ vysvětluje MUDr. Miroslav Palát, prezident sdružení CzechMed.
Tabulka 1: Mezinárodní srovnání využití kardiostimulátorů na 1 milion obyvatel
„Netajím se tím, že otázka standardu nemá smysl. Toto řešení nemá možnost racionálního uchopení. Vezměme si příklad, že chceme léčit člověka z věci, kterou si on sám nevymyslel a považujeme ji za dostatečně vážnou, že léčen být má. Výrobky rozdělujeme nejen podle toho, na co jsou určeny, ale i podle toho, jak se s nimi zachází a jak dlouho vydrží. A teď chceme říci pacientovi, kterému je 60 let a jeho délka dožití je ještě 15 let, že na pojišťovnu může dostat endoprotézu, která má ověřenou životnost 8 let nebo si může připlatit a dostat endoprotézu, která má ověřenou životnost 15 let. To jsou ale jen statistiky. Vezměte si příklad, že si pacient připlatí a ze zcela objektivních důvodů mu endoprotéza selže již za 3 roky. Dostane peníze zpět? To prostě nejde takto dělat. Ve zdravotnictví si pacient neumí vybrat, musí se rozhodovat podle doporučení lékaře nebo pojišťovny. Je zde příliš mnoho faktorů, které mohou způsobit, že žádný z účastníků nebude spokojen,“ upřesňuje MUDr. Miroslav Palát, prezident sdružení CzechMed.
Problémy ekonomiky zdravotnictví řeší všechny vyspělé země, mezi které se počítáme. Kladou si velmi podobné otázky. Některé věci jsou relativní. Pokud se v Čechách vydává přibližně 1 000 EUR na občana a rok na léčbu, v zemích EU 15 je to 2 500 EUR na hlavu a rok.
Z těchto jednoduchých počtů lze říci, že „vznášedlo“ zdravotnictví se v Čechách pohybuje na menším polštáři než vznášedlo v zemích, kde vydávají 2 500 EUR na hlavu a rok. Vnímání občanů se posouvá správným směrem a v některých oblastech medicíny je platba za vyšetření již běžně přijímána.
Takovými průkopníky je například oblast stomatologie nebo gynekologie, péče u kožního lékaře, pokud se jedná o kosmetickou záležitost, jako je např. odstraňování kožních útvarů. Nejedná se tedy o oblasti, které zachraňují život, ale zlepšují jeho kvalitu. A tam bychom měli být připraveni sáhnout do vlastní peněženky.
Doporučení CzechMed k otázkám standardu a nadstandardu péče:
Řešením může být pouze konsenzus o tom, že určité části péče budou zčásti anebo zcela vyjmuty z úhrady z veřejného pojištění. Ale to budou zcela jednoznačně určené diagnózy. Tedy – máte-li nějakou podružnou chorobu, jejíž léčbu si můžete zčásti anebo úplně hradit, tak tam bude Vaše spoluúčast. A na tuto si bude možno zřídit komerční připojištění.
Ale rozcupovat jednu diagnózu na způsob léčby hrazený a způsobe léčby nehrazený není prakticky proveditelné.
MUDr. Miroslav Palát
Prezident CzechMed
Rozhovor s MUDr. Miroslavem Palátem na toto téma naleznete na www.czechmed.cz.
Článek Aktualne.cz ze dne 18.7.2010 (http://aktualne.centrum.cz/domaci/politika/clanek.phtml?id=673028)
* * *
Zájmové sdružení CzechMed, Česká asociace dodavatelů zdravotnických prostředků, bylo založeno v roce 1998 s cílem dlouhodobě přispívat ke zvyšování úrovně zdravotní péče v České republice prostřednictvím produktů svých členů. CzechMed sdružuje na 27 členů, českých i mezinárodních společností, které reprezentují 30 % českého trhu zdravotnických prostředků. Cílem je postupné zvyšování povědomí o nejmodernějších zdravotnických prostředcích u odborné i laické veřejnosti. (Více informací získáte na stránkách www.czechmed.cz)
CzechMed je členem evropské skupiny EUCOMED, která zastupuje společnosti, které vyvíjí, navrhují, vyrábějí a dodávají zdravotnické technologie používané při diagnostice. EUCOMED zastupuje názory 450 firem, které působí na evropském trhu. Jejich technologie slouží k prevenci, léčbě a zlepšení stavu onemocnění a zdravotních postižení. Evropský průmysl zdravotnických technologií investuje ročně do výzkumu a vývoje 3,8 miliardy EUR (tj. více než 110 miliard CZK) a zaměstnává na 435 tisíc vysoce kvalifikovaných pracovníků. Malé a středně velké společnosti tvoří více než 80 % odvětví, proto EUCOMED usiluje o zlepšení přístupu pacientů i odborníků k moderním, inovativním a spolehlivým zdravotnickým technologiím. (Více informací získáte na stránkách www.eucomed.org)
Zdravotnické prostředky a zdravotnické technologie
Definice zdravotnických prostředků je součástí Zákona o zdravotnických prostředcích č. 123/2000 Sb.
Pojem zdravotnické prostředky označuje širokou paletu výrobků používaných ve zdravotnictví ke zlepšení práce lékařů a zlepšení komfortu a úspěšnosti péče pacientů. Jedná se o výrobky využívané v oblastech inkontinenční a stomické péče, chirurgické šití, nástroje a materiály nebo implantáty (kloubní nebo pacemakery). Nesmíme zapomínat ani na diagnostická zařízení a informační zdravotnické systémy.
Zdroj: CzechMed