Češi začínají přebírat zodpovědnost za své zdraví, říkají data VZP

Aktuální data VZP ukazují, že klienti této největší zdravotní pojišťovny mění přístup ke svému zdraví. Účast na preventivních prohlídkách a screeningových vyšetřeních významně narůstá. Jen z fondu prevence (FP) vyplatí VZP v tomto roce 2 mld. korun, což je čtyřnásobek oproti roku 2019.

Na prevenci tak VZP ČR letos vydá o čtvrtinu víc než vloni, a to 9 miliard korun. V případě screeningových prohlídek stoupá návštěvnost meziročně téměř o 17 procent. Čerpání příspěvků z FP roste o 40 procent. Účast na preventivních a screeningových prohlídkách překonala ve všech programech rok 2019, po němž následoval prudký pokles v důsledku restriktivních omezení. Tempo účasti pacientů na vyšetřeních se stále zvyšuje.

„Prevenci rozdělujeme do dvou úrovní. Tou první je fond prevence, tzn. příspěvky našim klientům za to, že přistupují ke svému zdraví aktivně, snaží se čerpat pohybové aktivity, starají se o své zdraví v oblasti diabetu, kardiovaskulárních onemocnění nebo v oblasti psychického zdraví. Druhá je oblast hrazená ze základního fondu, tedy prevence, která je dnes součástí preventivních prohlídek praktických lékařů a jiných odborností primární péče,“ vysvětlil ředitel VZP ČR Ing. Zdeněk Kabátek s tím, že i počet vyšetření hrazených ve screeningových programech se postupně rozšiřuje.

Z dat VZP ČR vyplývá, že přístup lidí ke svému zdraví se skutečně mění. „Už víme, že se můžeme bavit o trendu, nikoli o nahodilém výkyvu. Lidé se ke svému zdraví chovají zodpovědněji. Čerpání preventivní péče roste od konce covidu setrvale a tempo se zvyšuje. Dobře to lze deklarovat na základní preventivní prohlídce u praktického lékaře,“ uvedl Kabátek.

Jak vysvětlil, prvotním impulsem, který VZP vedl ke zpracování podrobné analýzy za 1. pololetí 2024, byl růst nákladů zejména v primární péči a nákladů spojených právě s FP. Ukázalo se, že tyto náklady jsou spojeny nikoli s nadužíváním systému a služeb, ale s tím, že z fondu čerpá více klientů VZP. Zatímco meziroční náklady VZP na prevenci se oproti roku 2023 zvýšily o téměř 26 procent, počet příspěvků z FP pro klienty VZP vzrostl o téměř 39 procent – čerpáno již bylo 830 000 příspěvků. Tento trend je patrný i u ostatních zdravotních pojišťoven.

Zlepšuje se motivovanost pacientů i lékařů

VZP ČR pro motivaci klientů k vyšší účasti na prevenci začala od loňského roku využívat benefity z FP. „Atraktivní příspěvky jsme navázali na podmínky splněné prevence. Praxe ukazuje, že to funguje. Čerpání podmíněných příspěvků roste o desítky procent. V příštím roce proto svážeme čerpání příspěvků s péčí o vlastní zdraví ještě úžeji,“ uvádí Ivan Duškov, náměstek ředitele VZP ČR pro služby klientům. Také u příspěvků na dobrovolné očkování VZP ČR zaznamenala nebývalý nárůst, a to meziročně o 73 procent. Velkou roli v tom podle něj sehrál zájem o příspěvek na vakcínu proti černému kašli, který využilo víc než 56 000 klientů VZP, nebo například i očkování proti klíšťové encefalitidě, o něž je letos o pětinu vyšší zájem než vloni.

V roce 2023, kdy tyto podmíněné příspěvky vznikly, požádalo o úhradu například částky za dentální hygienu přes 400 000 lidí. Celkem loni z FP, z nějž si mohou klienti nechat proplatit kromě očkování i některá vyšetření v těhotenství nebo pohybové aktivity, VZP zaplatila 955 milionů. Pro letošek částku odhaduje na 1,94 miliardy korun, jen za 1. pololetí bylo již vyplaceno 978 milionů korun. „Je to více, než jsme počítali ve zdravotně pojistném plánu, ale je to nárůst nákladů, který je z našeho úhlu pohledu pozitivní. Je to určitá investice do budoucna. To, že prevence snižuje náklady spojené s léčbou celé řady onemocnění, je nesporné,“ uvedl ředitel Kabátek.

Zatímco v roce 2023 absolvovalo preventivní prohlídku u praktického lékaře asi 1,37 milionu z 5,9 milionu pojištěnců VZP, v letošním roce se počítá s 11procentním nárůstem. „Pokud předpokládanou účast srovnám s rokem 2019, pak jde dokonce o 20procentní nárůst. Trend je evidentní u všech programů,“ říká  Kabátek, podle něhož zde roli hraje i to, že poslední čtyři roky VZP postupuje ve snaze o zachování dlouhého života ve zdraví v naprosté shodě spolu s MZ ČR.

Pro motivaci poskytovatelů zdravotní péče se jako účinný nástroj potvrdil program VZP PLUS. Ten nyní funguje jako komplexní bonusový program – oproti minulosti, kdy cílil jen na určité oblasti, nyní zastřešuje všechny odbornosti, ve kterých chce pojišťovna bonifikovat své partnery k tomu, aby pacienty vedli k prevenci.

Pokud jde o zájem praktických lékařů a ambulantních specialistů, i zde VZP pozoruje nárůst, který koreluje i s nárůstem počtu vyšetření. „Meziročně vidíme značný nárůst zájmu o program VZP PLUS. V tomto programu je řešena i regionální dostupnost péče, kdy bonifikujeme vstup lékařů primární péče tam, kde je těchto specialistů nedostatek. Umožňujeme příspěvek až ve výši 800 000 Kč, pokud se lékař rozhodne pracovat v dané oblasti. Na tento model jsou navázány další bonifikační prvky, jako je počet prevencí nebo racionalizace preskripce antibiotik, kterou se snažíme do budoucna řešit otázku prevence nozokomiálních nákaz a dalších problémů spojených s nadužíváním antibiotik," uvedl PhDr. Mgr. Jan Bodnár, náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči.

Preventivní systém v ČR dosahuje úrovně severských zemí

„Výše úhrad VZP ČR roste díky zvýšenému zájmu našich klientů u všech typů preventivních prohlídek. Například u screeningových programů odhadujeme letos růst až o 30 procent oproti loňsku. Kumulativně náklady na prevenci rostou z loňských 7,2 mld. na letošních 9 mld. Kč,“ dodává Bodnár. Připomíná ale, že prostor pro další zlepšování zde stále existuje. „Česko má velmi dobrý systém záchytu onemocnění, rozhodně obstojí ve srovnání s nejvyspělejšími zeměmi. Jsem rád, že jej lidé začínají více využívat, a věřím, že tento trend bude pokračovat i v dalších letech,“ dodává. Velmi slibně se rozjíždí například časný záchyt osteoporózy, který pojišťovna spustila v loňském roce.

Chování české populace/klientů VZP se i podle Bodnára v posledních dvou, třech letech změnilo. „Tím, co můžeme pozorovat a čím se již dostáváme i na úroveň severských zemí, kde je prevence rozvinuta nejvíce, je čerpání preventivních prohlídek. Ve spolupráci s odbornými společnostmi včetně praktických lékařů jsme vytvořili specifický bonifikační program, který poskytovatele preventivních služeb rovněž motivuje," dodává. Rostoucí trend zájmu o prevenci si VZP vysvětluje větší informovaností veřejnosti o významu prevence. Podobná situace jako u dospělých je i u dětí a dorostu, a to navzdory klesající porodnosti. „I zde stoupá křivka provedených preventivních prohlídek. Nejvíce vulnerabilní skupina, kterou děti nesporně jsou, nám rovněž z hlediska preventivních aktivit a prohlídek u lékařů roste,“ dodává náměstek Bodnár s tím, že periodicita preventivních prohlídek (od 3 let věku) je jako u dospělých dvouletá.

V roce 2023 hradila VZP ČR svým klientům celkem 5,4 mil. preventivních a screeningových prohlídek. Letos toto číslo podle odhadů překoná hranici 6 milionů. Například u screeningu kolorekta přijde letos na vyšetření o sedm procent více klientů oproti loňsku, ve srovnání s rokem 2019 jejich počet stoupá o 11 procent. V případě mamografických screeningů je to obdobné – vykazuje meziroční šestiprocentní nárůst. Oproti roku 2019 pak na vyšetření přijde o 13 procent více žen. O šest procent oproti loňsku narostla i účast na gynekologických preventivních prohlídkách, která je pro tento rok odhadována na 1,4 milionu klientek.

I v preventivních aktivitách se projevují regionální rozdíly. „Můžeme vidět odlišné počty specialistů, kteří se zabývají jednotlivými problémy, nicméně si myslíme, že Česká republika je jednotlivými programy dobře pokryta. Z hlediska onkologické péče máme ještě některé regiony, kde bychom měli do budoucna podporovat rozvoj kapacit. Sem typicky patří některé oblasti pohraničí a Karlovarského kraje," uvedl náměstek Bodnár.

„Dochází ke změně chování lidí. Začínají více rozumět tomu, že prevence nesměřuje jen k tomu, abychom zefektivnili systém, ale je bonusem zejména pro ně. Přestože se zrychluje tempo růstu účasti na prevenci, je zde stále prostor pro masivnější využití a budeme se do budoucna snažit každoročně přijít s novou kampaní, která bude vysvětlovat, proč je důležité absolvovat preventivní vyšetření. Využijeme k tomu jak aktualizované bonifikační programy poskytovatelům, tak příspěvky FP pro své klienty,“ uzavřel ředitel Kabátek.