Biologická léčba – cílená, efektivní, ale nákladná. Co přinese budoucnost?
Revize zdravotních pojišťoven v „centrech specializované péče“ jsou často důsledkem toho, že lékaři indikují léčivé přípravky (biologickou léčbu) sice v duchu posledních poznatků vědy, tedy podle posledních platných odborných doporučení, nicméně ta mohou být někdy v rozporu s indikačními omezeními pro úhradu této léčby danými SÚKL. Vysvětlení spočívá v tom, že tato indikační omezení jsou často několik let stará a neodpovídají odborným doporučením založeným na EBM. Dalším problémem je, že zdravotní pojišťovny nechtějí hradit celé balení léku v případě, že je použita jen část, např. u léků, které se dávkují podle hmotnosti pacienta. Tento „nedoplatek“ jde pak k tíži zdravotnického zařízení.
V souvislosti s faktem, že nemocnice jsou schopny nakupovat léky levněji, než za kolik je vykazují zdravotním pojišťovnám, je potřeba si také uvědomit, že v centrové péči to pro nemocnice představuje cestu buď k léčbě většího množství pacientů, nebo k nasazení léků pacientům sice indikovaným, ale nesplňujícím indikační omezení daná SÚKL, a že se to zdravotních pojišťoven nedotkne, protože pro úhradu centrové péče jsou stejně nastaveny objemové limity.
Je nepochybné, že objem centrové péče do budoucna poroste. Příchod nových léků do praxe a rozšiřování indikací stávajících přípravků bude závislý hlavně na finančních možnostech systému. Cílená léčba většího počtu pacientů bude možná za předpokladu významného snížení ceny biologik nebo navýšení objemových limitů. Svou roli v procesu zvýšení dostupnosti biologické léčby sehraje také příchod tzv. biosimilars, nicméně jak odborníci upozorňují, nepůjde pravděpodobně primárně o přechod pacientů z biologické léčby na biosimilars, ale o nasazování těchto přípravků novým pacientům. Volání po větším poklesu cen biologik ze strany zdravotních pojišťoven je sice pochopitelné, ale pokud by měla Česká republika v tomto ohledu předběhnout okolní země, riziko reexportu a tím i nedostupnosti této léčby pro české pacienty to jen prohloubí.
Zdroj: Medical Tribune