Začíná studie s psychedeliky pro onkologické pacienty

Řada lidí s onkologickým onemocněním se potýká s úzkostmi a depresí. U mnohých z nich přitom běžná léčba těchto obtíží nezabírá. Odborníci z Masarykova onkologického ústavu v Brně (MOÚ), kteří nyní začínají spolupracovat na studii Národního ústavu duševního zdraví (NUDZ), nyní hledají další dobrovolníky do studie, v níž hodnotí efekt psychedelik na zmírnění deprese doprovázející onkologické onemocnění.

V Česku se momentálně léčí s onkologickým onemocněním více než 700 000 lidí. S úzkostí nebo depresí se podle zahraničních studií potýká až 40 procent z nich. Klinická studie PSIKET_002CZE, do níž aktuálně probíhá nábor, hodnotí vliv jednorázové dávky psilocybinu či ketaminu, resp. psilocybinem/ketaminem asistované psychoterapie, na příznaky deprese a úzkosti, které se rozvinuly v souvislosti s onkologickým onemocněním. Studie je dvojitě zaslepená, kontrolovaná aktivním placebem s tím, že v případě nedostatečného zlepšení psychického stavu bude nabídnuto otevřené podání jedné z účinných látek. Studie PSIKET_002CZE cílí na pacienty a pacientky, u kterých nedošlo ke zmírnění duševních potíží po poskytnutí psychosociální podpory, psychoterapie nebo léčby pomocí antidepresiv, a zkoumá přínosy psychedeliky asistované psychoterapie.

„Psychedelika jsou látky, které dočasně mění obvyklý způsob vnímání, myšlení a prožívání emocí, navozují tzv. změněný stav vědomí. Psychedeliky asistovaná psychoterapie pak ve studii PSIKET_002CZE spočívá v jednorázovém podání psychedelika – psilocybinu nebo ketaminu – v bezpečném klinickém prostředí, za přítomnosti a podpory vyškolených terapeutů. Takovému sezení předchází důkladná příprava a je následováno několika psychoterapeutickými sezeními, která integrují prožitky z podání psychedelika do konkrétní životní situace pacienta,“ vysvětluje MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D., hlavní lékař studie na MOÚ a vedoucí Centra paliativní medicíny a léčby bolesti.

Nová životní perspektiva a výrazné dlouhodobé zlepšení

„Lidé, kteří se potýkají s onkologickým onemocněním, čelí často největší krizi svého života. Pocit silného ohrožení může zásadně zasahovat prakticky do všech jeho oblastí: vztahu k sobě, ke svému tělu, k blízkým a přátelům, k práci, k léčbě, k vlastní minulosti i budoucnosti. Často se dotýká také spirituálního rozměru našeho bytí. Přítomnost pak může být naplněna úzkostí, strachem, pocitem nespravedlnosti, hněvem či odporem, a především depresivním propadem, kdy perspektiva života má temné kontury a zdroje psychické podpory mohou být málo viditelné. Přítomnost život ohrožující nemoci se většinou propisuje do lidské psychiky v každodenní realitě, ať už je člověk v kterékoli fázi nemoci, včetně fáze odeznění příznaků a pravidelného docházení na kontroly. Přáli bychom našim pacientům, aby jim tato terapie pomohla najít novou životní perspektivu i vztah k nemoci a v konečném důsledku snížila celkovou míru stresu. Cílem je přispět ke zvýšení jejich kvality života,” shrnuje Mgr. Leoš Ševčík, psycholog Úseku klinické psychologie MOÚ a studijní terapeut.

Tento inovativní přístup k léčbě psychických potíží se intenzivně zkoumá v zahraničí i v ČR. Dosud publikované studie potvrzují, že psychedeliky navozený stav může účastníkovi umožnit nahlédnout na vlastní situaci z nové perspektivy a přinést vhledy a prožitky, které mohou být zdrojem pro zlepšení psychického stavu.

V minulosti v NUDZ probíhala mezinárodní klinická studie (fáze IIB firmy Compass Pathways), jejíž výsledky již byly publikovány v prestižním New England Journal of Medicine. Ta prokázala, že psilocybin má po jednom podání prakticky okamžitý antidepresivní efekt u populace rezistentní k běžné antidepresivní léčbě, a účinek přetrvával i po třech týdnech od podání. V cca jedné třetině případů došlo dokonce k plné remisi onemocnění, pacienti přitom neužívali současně žádné jiné psychiatrické léky vyjma povolenou záchrannou medikaci.

Podle zahraničních výzkumů dochází k výraznému dlouhodobému zmírnění příznaků deprese u 60 až 80 procent osob. Také dosavadní účastnice a účastníci studie PSIKET_002CZE hodnotí zkušenost se studií pozitivně. „Po půl roce mám pocit, že jsem na tom výrazně lépe. Cítím velkou úlevu na duši, v srdci. Jako bych z duše vysypala hromadu kamení, která mě tam tížila. Začala jsem líp spát. Cítím to tak, jako bych se narovnala, nějak stoupla moje sebedůvěra. Dokážu chodit do práce a koukat se všem do očí s hrdostí,“ popsala své zkušenosti jedna z pacientek NUDZ.

Zásadní zvýšení dostupnosti díky spolupráci

„Studie, která doposud probíhala jen v NUDZ, je maximálně přizpůsobena potřebám onkologických nemocných, kteří strádají depresí. Dosavadní zkušenosti jsou velmi pozitivní a u řady nemocných léčba přinesla rychlou až okamžitou úlevu od deprese. Zlepšení psychického stavu je důležité nejen pro zachování kvality života našich pacientů, ale také pro vlastní boj se závažným onkologickým onemocněním,” říká prof. Jiří Horáček z NUDZ, hlavní řešitel projektu PSIKET_002CZE.

Studie se dosud v Národním ústavu duševního zdraví zúčastnilo šest dobrovolníků. Nově zahájená spolupráce s MOÚ přináší zásadní zvýšení dostupnosti této inovativní experimentální léčby i pro další pacienty a zázemí špičkového onkologického centra. Celkem chtějí vědci nabídnout účast ve studii 60 dobrovolníkům do roku 2026. Dobrovolníci a dobrovolnice musejí být ve věku 18–75 let a jejich zdravotní stav jim musí umožňovat dojíždět do NUDZ v Klecanech či MOÚ v Brně po dobu dvou až tří měsíců, během kterých proběhne cca 8–13 návštěv. Jedna nebo dvě návštěvy jsou celodenní, na ostatní je třeba si vyhradit cca půl dne. Poté je účastník kontaktován jednou za jeden až dva měsíce telefonicky po dobu půl roku.

Zájemci o zapojení do studie naleznou další informace na bit.ly/psiket002. Studii financuje Agentura pro zdravotnický výzkum ČR, nadační fond Abakus a nadační fond PSYRES. Studii podporuje výbor České onkologické společnosti ČLS JEP a národní infrastruktura pro akademický klinický výzkum CZECRIN. Dohled nad studií mají Státní ústav pro kontrolu léčiv a etické komise.

Psychedelika jsou léčiva, která dočasně mění obvyklý způsob vnímání, myšlení a prožívání emocí (navozují tzv. změněný stav vědomí). Psychedeliky asistovaná psychoterapie je tedy založena na kombinaci působení jak samotné látky, tak doprovodné psychoterapie. Byť je tento přístup v léčbě psychických potíží prozatím experimentální, doposud publikované studie potvrzují, že psychedeliky navozený stav může klientovi umožnit nahlédnout na vlastní situaci z nové perspektivy a přinést vhledy a prožitky, které mohou být zdrojem pro zlepšení psychického stavu.