Praktici diskutují změny v prevenci i digitalizaci

Ministerstvo zdravotnictví chystá komplexní změnu vyhlášky o preventivních prohlídkách, která změní obsah pravidelné prevence u všeobecného praktického lékaře. Aktuálně probíhají jednání o návrhu vyhlášky, platit by měla od začátku příštího roku. Na Kongresu primární péče to oznámil ministr zdravotnictví Vlastimil Válek. Změny by měly odrážet vývoj medicíny, umožnit včasný záchyt a management civilizačních onemocnění v dřívějším věku, kdy mohou pacienti profitovat z léčby nejvíce, a umožnit individualizovaný přístup. Ministr zároveň při zahájení kongresu ocenil, že se podařilo zvýšit podíl dospělých, kteří absolvují preventivní prohlídky.

„Zásadním kritériem pro přidělení dotace na rezidenční místo v oboru pediatrie bude letos regionální dostupnost,“ uvedl také Válek. Reagoval tak na nespokojenost praktických lékařů pro děti a dorost s rozdělením dotací na rezidenční místa pro letošní rok, kdy se nedostalo na některé ambulance v regionech s horší dostupností. „Máme data o dostupnosti na úroveň konkrétních měst,“ uvedl Válek a dodal: „Věřím, že to dopadne, jak si představuju."

Dotace na rezidenční místa jsou pro všeobecné praktické lékaře i pro praktické lékaře pro děti a dorost klíčové pro podporu generační obměny.

Ministerstvo zdravotnictví dotuje ze státního rozpočtu 140 rezidenčních míst za rok, potřeba by jich bylo spíše 200, řekl předseda Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP doc. Svatopluk Býma. Zájemců z řad mladých lékařů je dost, školitelů také. Zástupci praktických lékařů se proto rozhodli oslovit kraje, jestli by také na další rezidenční místa nepřispěly. Do budoucna by mohly na postgraduální vzdělávání lékařů přispívat i zdravotní pojišťovny, pokud bude přijat vládní návrh novely zákona o veřejném zdravotním pojištění a pokud bude v systému zdravotního pojištění dost finančních prostředků nejen na potřebné zdravotní služby, ale i na tyto dotace.

Od letošního roku bude absolvovat lékařské fakulty vyšší počet mediků, než tomu bývalo dosud. Je to díky vládnímu programu navýšení kapacit lékařských fakult. Nominálně bude letos vycházet o 350 absolventů lékařských fakult více, a to je pro primární péči, ale i jiné potřebné obory příležitost získat více mladých kolegů. „Měli bychom udělat maximum pro to, aby si mohli vybrat práci tam, kde to je potřeba,“ řekl Válek a doporučil zástupcům praktických lékařů, aby se kromě hejtmanů obrátili s prosbou o dotace rezidenčních míst i na starosty. Při stávající výši finanční podpory rezidenčních míst v primární péči ale nemohou praktici rezidentům nabídnout takové podmínky, jaké jim nabízí nemocnice, upozornil ministra předseda Sdružení praktických lékařů Petr Šonka.

Jako další klíčový faktor pro úspěšnou generační obměnu vnímají zástupci praktických lékařů pro děti i pro dospělé dostatečně intenzivní a kvalitní výuku oboru na lékařských fakultách, včetně stáží.

Obory všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost patří mezi demograficky nejstarší obory. V roce 2025 bylo už přes 50 procent praktických lékařů pro děti a dorost po šedesátce. Zatímco u praktiků pro dospělé je znatelné zlepšení trendů a hlavní výzvy v tomto směru jsou udržet zájem o vzdělání v oboru a získat absolventy do regionů, kde jich je nedostatek, situace u dětských praktiků je o poznání horší, prezentoval na kulatém stole během kongresu ředitel Ústavu zdravotnických informací a statistiky Ladislav Dušek. „U všeobecných praktických lékařů už svítí světlo na konci tunelu. Saldo míst poskytování je dlouhodobě negativní, ale jsou regiony, kde se trend obrátil. Pokud vydrží počet lékařů ve specializační přípravě ještě šest sedm let, nahradí mladí lékaři ty, kteří odcházejí do důchodu,“ uvedl nad čerstvými daty Dušek.

U praktických lékařů pro děti a dorost je sice znatelný nárůst zájmu o specializační vzdělávání v pediatrii, a to považuje Dušek za dobrý odrazový můstek, klíčové je ale získat větší podíl pediatrů než dosud do primární péče místo do nemocnic. „Nástup pediatrů do zařízení akutní lůžkové péče v masivní míře nemá smysl. Měli bychom výrazně motivovat absolventy, aby šli dělat PLDD,“ poznamenal.

„Polovina nových pediatrů nemíří do primární péče. Snažíme se dělat, co můžeme, ale máme omezené možnosti. Potřebujeme více rezidenčních míst a také více peněz, které na ně půjdou,“ komentovala situaci předsedkyně Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost Ilona Hülleová.

Novinkou, která by mohla do oboru přitáhnout nové lékaře, jsou sdružené čili týmové praxe. Ty umožňují mimo jiné práci na částečný úvazek, což může vyhovovat lidem, kteří řeší sladění s rodinnými povinnostmi, zvolňují svoji kariéru před důchodem nebo si chtějí zachovat kontakt s nemocniční medicínou. Od letošního roku podporuje vznik nových týmových praxí navýšení úhrad za zdravotní služby. Ministr Válek uvedl, že podpora sdružených praxí má být dlouhodobá a že tento záměr bude zahrnut mezi prioritami vznikajícího strategického dokumentu Zdraví 2035.

Válek také požádal praktické lékaře o trpělivost v souvislosti s projekty elektronického zdravotnictví, které se plánují spustit v příštím roce. „Uvědomuju si, že co jsme naplánovali, je tsunami,“ řekl ministr. Jmenoval tři klíčové nástroje, které se budou spouštět, elektronická žádanka, sdílené nálezy a elektronická propouštěcí zpráva, kterou bude mít k dispozici ošetřující lékař. „Dojde k zásadnímu průlomu ke snížení administrativy, ubude nám spousta práce, podobně jako se to stalo u snímků, a vy se budete moci věnovat pacientovi,“ řekl Válek.

Další zpravodajství z 19. kongresu primární péče 2025 čtěte v medisekci Kongres primární péče.