Tematická příloha: Léčba ran - Na bércový vřed stačily tři měsíce léčby
Rána se vždy uzavřela jen dočasně. Na neuspokojivý průběh hojení jistě mělo vliv i to, že klientka pracovala v rostlinné výrobě v zemědělském družstvu. Defekt si ošetřovala sama s pomocí bandážování, noha ji však bolela a v ráně pociťovala „štípání“. Lékaře vyhledala naposledy v polovině loňského roku (25. srpna 2006), kdy navštívila kožní ambulanci FN u sv. anny v Brně, kde jí bylo doporučeno aplikovat kafrovou mast do vředu nebo Fibrolan.
V Domově důchodců v Sokolnicích se s léčbou rány začalo asi o týden později, od 5. září pak za použití materiálů pro vlhké hojení. Šlo o polymorbidní pacientku s opakovaně dekompenzovaným chronickým srdečním selháním, flebotrombózou bérce v terénu chronické venózní insufi‑ cience, chronickou fibrilací síní, arteriální hypertenzí a varixy dolních končetin. V minulosti také podstoupila endoprotézu pravého kolenního kloubu. Její dlouhodobá medikace obsahovala Plendil, Propycil, Lexaurin, Furon, Coxtral, Tramal, Digoxin a Warfarin.
Kromě péče o defekt sestry kladly důraz i na ostatní součásti léčebného režimu, jako jsou správná výživa, dostatek tekutin, rehabilitace a bandáž krátkotažným obinadlem. Po několika dnech klientka udávala zmírnění bolestí. Pobyt v domově důchodců byl přerušen krátkodobou hospitalizací, během které byl klientce odstraněn gangliom na ruce. K úplnému zhojení rány došlo už na začátku prosince. Paní B. M. může volně chodit i mimo domov důchodců a netrpí bolestmi. Kvalita jejího života se nepochybně významně zlepšila.
Průběh převazů
5. září jsme v léčbě použili Tender- Wet 24, atrauman ag, Sorbalgon (do okolí Menalind – kožní ochranný krém) a krytí rány, dále je přiložena bandáž krátkotažným obinadlem
2. října se objevuje zlepšení stavu, pokračujeme v aplikaci TenderWet, atrauman ag (do okolí Menalind), krytí a bandáže. Stejným postupem je defekt ošetřován denně až do 13. října
13. října jsme přešli k používání Hydrocoll ob den
26. října je patrné výrazné zlepšení, terapie zůstává za pomoci Hydrocoll ob den
1. listopadu zjišťujeme, že se rána výrazně zmenšila (velikost defektu 1 × 1 cm), aplikujeme Perma Foam
1. prosince po třech měsících léčby je ulcerace zcela zhojena, končetina byla nadále jen promazávána a také se pokračovalo v bandážování.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 3/2007, strana C5
Zdroj: