Ročně u nás potřebují kostní dřeň stovky pacientů

K nejčastějším indikacím autologních transplantací dnes patří především mnohočetný myelom, různé typy lymfomů, určité typy leukémií, některé tzv. solidní nádory, ale i autoimunní nemoci a další choroby. K indikacím alogenní transplantace patří zejména akutní i chronické leukémie, „preleukemický“ myelodysplastický syndrom, těžké vrozené imunodeficience a některé metabolické syndromy u dětí, těžká aplastická anémie refrakterní na imunosupresi, ale i řada tzv. nízcemaligních lymfomů či mnohočetný myelom (kde je klasická chemoterapie schopná navodit remisi a prodloužení života, ne ale trvalé vyléčení). Rozvíjející se postupy s tzv. nemyeloablativní předtransplantační přípravou (RIC – Reduced-intensity conditioning) umožňují se srovnatelnými výsledky provádět alogenní transplantace i u pacientů ve vyšším věku či u nemocných, jejichž aktuální kondice není ideální.Úspěšnost transplantací krvetvorných buněk
Vysokodávkovaná chemoterapie následovaná transplantací autologních hemopoetických buněk je dnes zcela rutinní záležitostí s téměř nulovou úmrtností v souvislosti s výkonem, i když stále musíme počítat s nepřehlédnutelným rizikem relapsu nemoci, byť nižším než při konvenční chemoterapii. Alogenní transplantace i přes současné pokroky stále zůstávají značně rizikovými výkony s možností dlouhodobých komplikací. Jde zejména o tzv. reakci štěpu proti hostiteli (Graft versus Host Disease – GvHD), o pomalou rekonstituci imunity s riziky různých infekcí včetně atypických, vyloučeny nejsou ani relapsy původní choroby, byť řádově méně často než při konvenční léčbě (zde příznivě působí tzv. reakce štěpu proti nádoru, efekt nazývaný GvL – Graft versus Leukemia). Kurativní potenciál alogenní transplantace hemopoetických buněk je v mnoha indikacích jednoznačně doložen a celkové přežití nemocných po transplantaci (při správné indikaci) signifikantně převyšuje přežití srovnatelných skupin pacientů léčených jinými postupy.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 8/2005, strana 12

Zdroj: