Zlepšení kvality péče přineslo dramatické snížení úmrtnosti

Zavedení programu na zlepšení péče snížilo až pětinásobně během osmi let riziko úmrtí u dětí v septickém stavu hospitalizovaných na emergentním oddělení.

Američtí lékaři implementovali program zlepšování kvality (QI – quality improvement) zaměřený na včasnou diagnostiku a terapii u dětí v septickém stavu na terciárním pediatrickém emergentním oddělení.

Od roku 2007 byl tento program v průběhu následujících osmi let několikrát revidován na základě zpětné vazby poskytovatele péče a měřených výkonnostních parametrů. Například doba, za kterou došlo k podání antibiotik, se zkrátila z tří hodin v roce 2007 na jednu hodinu v roce 2012; v roce 2011 byl realizován protokol pokynů k léčbě sepse (sepse order set).

Během tohoto osmiletého období bylo pro sepsi léčeno celkem 1 380 dětí (ve věku nižším než 19 let). Adherence ke komplexu léčebných intervencí podle guidelines a protokolu se zlepšila z 73 procent na 84 procent.

Výzkumníci v čele s Roni D. Laneovou z University of Utah v přehledu porovnali výsledky u 1 119 dětí, kterým byla poskytnuta komplexní intervence podle implementovaného programu, a 261 dětí, u kterých tento komplex péče poskytnut nebyl.

Děti, kterým se nedostalo uvedeného komplexu léčebných intervencí, vykázaly signifikantně vyšší hospitalizační mortalitu (4,2 oproti 1,2 procenta). Implementace QI programu měla za následek redukci mortality bez nárůstu hospitalizací na jednotce pediatrické intenzivní péče i bez zvýšení celkových nákladů na péči.

„Je to pěkný příklad zavedení programu na zlepšení kvality péče, jak se vyvíjel během osmi let,“ komentoval studii pro NEJM Watch pediatr Louis M. Bell z University of Pennsylvania. Podle něj průběžné inovace na bázi zpětné vazby a měřených parametrů vyústily v působivý benefit pro pacienty. Tato studie podle něj dokazuje sílu QI metodiky v úsilí o zlepšení léčebných výsledků.

Zdroj: Lane RD et al. High reliability pediatric septic shock quality improvement initiative and decreasing mortality. Pediatrics. 2016 Oct;138(4).

Zdroj: MT