Zamyšlení, jak naložit s volným časem, zvláště u diabetiků

Před sto lety žili diabetici 1. typu jeden až dva roky po vzplanutí diabetu, diabetici 2. typu v průměru deset let a průměrný věk populace se pohyboval okolo 45 let. V současnosti se věk celé populace neuvěřitelně prodloužil a doba života osob s diabetem se blíží době života osob bez diabetu. Prodloužení doby života umožnily nové léky, nové technologie a komplexní léčba vzniklých komplikací (oční laserová léčba, podiatrická centra, invazivní kardiologie a kardiochirurgie, hemodialyzační a transplantační léčba). Není to ovšem to jediné, co diabetikovi umožní žít plnohodnotný život.

Ihned od stanovení diagnózy diabetu je nejdůležitější intenzivní léčba diabetu a případně dalších chorob s ním spojených (hypertenze, zvýšená koncentrace krevních tuků atd.). Výsledky léčby zásadně ovlivňuje sám pacient, záleží tedy zejména na jeho přístupu k léčbě a spolupráci s lékařem, zda se mu podaří chorobu i s jejími projevy eliminovat, či nikoli. Sebelepší lék, zvláště pokud není užíván pravidelně, mu nepomůže. Jakým způsobem tedy můžeme s diabetem účinně bojovat?

Základem léčby osob s diabetem je změna životního stylu. Nejdůležitější je pravidelná tělesná aktivita, u mladších osob normalizace „zdravé“ hmotnosti (většinou je vhodné dosáhnout podobné hmotnosti jako ve 20–25 letech), u osob starších 65 let je výhodné udržet hmotnost na stejné úrovni jako při vzniku diabetu. Pravidelná sportovní činnost brání vzniku diabetu 2. typu u „rizikových osob“. (Rizikovými osobami myslíme např. ty, kteří jsou obézní a mají zároveň v rodině diabetika, nebo ženy s gestačním diabetem či s dětmi s porodní hmotností nad 4 kg.) U osob s diabetem i bez diabetu brání pravidelná sportovní činnost vzniku aterosklerózy (infarktu, mrtvice, nedokrevnosti dolních končetin) – a právě ateroskleróza je nejčastější příčinou úmrtí v ČR a je více vyjádřená u osob s diabetem. Pro většinu pracujících v současném přetechnizovaném světě je pojem tělesná aktivita spojen s využitím jejich volného času.

Co rozumíme pod pojmem „volný čas“? Jde o dobu po ukončení výdělečné pracovní činnosti. Máme však ještě další povinnosti. Péče o děti, staré osoby v rodině, sekání trávy atd. Volný čas je doba, kterou máme pouze pro sebe, a ta je při současném životním stylu stále kratší. Volný čas by měl sloužit k psychické i fyzické regeneraci organismu. Jsme různé individuality s různými preferencemi. Cílem tohoto článku je zamyšlení nad tím, jak se svým volným časem hospodařit. Řada lidí vyplýtvá svůj volný čas sledováním televize, internetu atd. Diabetik by měl část svého volného času věnovat své chorobě, konkrétně pravidelné fyzické aktivitě, pravidelné době jídla, pravidelnému užívání léků včetně inzulinu a sebekontrole. Důležité je dosáhnout určitého stupně trénovanosti a být fit.

Diabetici 1. typu by měli rekreačně sportovat třikrát až pětkrát týdně. Aerobní fyzickou aktivitu (vede ke snížení glykémie v průběhu aktivity) je vhodné kombinovat s anaerobní (buduje svalovou hmotu a v průběhu aktivity glykémii nesnižuje). Každý nový druh sportu vyžaduje jiný, obtížně předvídatelný postup při úpravě léčby diabetu (inzulin, příjem sacharidů). Proto je vhodné provozovat maximálně dva či tři druhy fyzické aktivity a naučit se při každé z aktivit dobře upravovat léčbu. Ideální je provozovat fyzickou aktivitu v období nejnižší koncentrace inzulinu v těle, např. ráno nalačno před aplikací krátce působícího analoga nebo čtyři hodiny po jídle. Pozor je třeba dávat i na noční hypoglykémie, ke kterým dochází při obnově zásobního cukru glykogenu.

Diabetici 2. typu by měli sportovat podobně. V den cvičení a den po cvičení bude jejich organismus citlivější na inzulin, proto je třeba jeho dávku, případně dávku sulfonylurey (léku zvyšujícího výrobu inzulinu v těle) snížit. Ještě výhodnější je cvičit obden nebo denně. Cvičení vede k významnému poklesu glykémie i k prevenci vzniku srdečního infarktu a mrtvice, nicméně pro starší obézní lidi není příjemné, někdy je dokonce bolestivé z důvodu kloubních onemocnění, závratí, dušnosti atd. Všeobecně je doporučováno preferovat rychlejší chůzi na vzdálenost 2–5 km denně nebo obden po dobu 30–60 minut.

Sport dostatečné intenzity vyvolá u většiny osob vyplavením látek podobných morfinu pocit spokojenosti až euforie, a proto může u některých jedinců vzniknout až závislost na sportu. Ke svému uspokojení potřebují sportovat dlouho a velmi intenzivně. Většina lidí tuto závislost nezíská, ale sport u nich vyvolává libé pocity a postupně si na pravidelné sportování zvyknou. Přibližně 15–20 % lidí pociťuje ke sportování odpor. Pokud ale jde o zdraví, měli by i tito lidé nějaký druh tělesné aktivity provozovat. Zřejmě nejjednodušším způsobem je již výše zmíněná pravidelná chůze. Některým z nich může pomoci rodina, některým pravidelné vycházky se psem, kterého je třeba pravidelně venčit. Vlastnictví psa anebo zájem kamaráda, který nás donutí zvednout se od rozkoukaného filmu, je pomoc k nezaplacení! Bohužel moderní člověk miluje trávit volný čas u počítače, televize nebo knížky a v létě jezdit na pobytové zájezdy. A je to právě dovolená, kdy máme volného času nejvíce; záleží jen na nás, jak s ním naložíme.

Jak má tedy dovolenou strávit diabetik? Rozhodně aktivně! Někteří z nás milují turistiku, kempování, hory, kola, vodní sporty, ale velké procento lidí zvolí pobytový zájezd. Rádi se necháváme za vydělané peníze hýčkat… Vždyť si to zasloužíme! Pokud se tedy diabetik nemůže vzdát pobytových zájezdů all inclusive, měl by si alespoň vybrat hotel, který nabízí dostatek sportovního vyžití. Ještě před samotnou dovolenou či na jejím samém počátku naplánovat časový rozvrh jednotlivých dnů a snažit se ho dodržet. Myslím, že není třeba dodávat, že je namístě omezení konzumace nepřeberného množství jídel. Pevnou vůli má však jen malé procento z nás, a proto bych diabetikům vřele doporučil pobytovým zájezdům se vyhnout a zvolit sportovní dovolenou. Ideální je plánovat sportovní dovolenou dle preferencí celé rodiny (cyklistika, turistika, lyžování…). Cestovní agentury dnes nabízejí velké množství různorodých aktivit od prosté turistiky přes jízdu na koni až ke sjíždění divokých řek. Je opravdu z čeho vybírat! Existují i cestovní kanceláře, které pro skupinu lidí vytvoří zájezd „na míru“. Ať už jste příznivcem exotiky, či domácího prostředí, jezdíte na dovolenou sami, či s cestovkou, váš volný čas je natolik drahý, že byste jím neměli plýtvat!

Na sportovní dovolené dochází při zvýšení fyzické aktivity ke zvýšení citlivosti k inzulinu, a proto je nutné ihned od počátku dovolené dávku dlouhodobě působícího inzulinu o 30 % snížit, dle glykémie snížit o 10–20 % i dávku krátkodobého inzulinu, léky ze skupiny sulfonylurey snížit na polovinu nebo dle glykémie zcela vynechat.

Závěrem: Sportujte co nejvíce, snažte se dodržet pravidelné doby sportování i podobnou intenzitu a druh sportovní činnosti. Pro většinu z nás je to příjemné a pro všechny stran léčby diabetu výhodné.

Zdroj: Medical Tribune