Vyšetření lipidů již nemusí být nalačno

Samia Moraová, ředitelka Center for Lipid Metabolomics při Brigham and Women’s Hospital, Borge Nordestgaard z University of Copenhagen a další výzkumníci v přehledové studii, jež zahrnovala zhruba 300 000 pacientů, řešili, zda je nutné odběr krve na test koncentrace lipidů provádět nalačno a zda se predikce vzniku kardiovaskulárního onemocnění liší v závislosti na tom, zda pacient před odběrem přijímal, či nepřijímal potravu.

Dospěli k následujícímu závěru: výsledky testů u pacientů bez půstu se klinicky jen nevýznamně lišily od výsledků testů provedených nalačno u celkové koncentrace cholesterolu, HDL, LDL; pouze mírné změny byly zaznamenány u triglyceridů.

Testy s půstem i bez něj mají přinejmenším stejnou prediktivní hodnotu pro výskyt nežádoucích kardiovaskulárních příhod. Testy bez půstu dokonce mnohdy přesněji predikovaly kardiovaskulární riziko, protože půst není u většiny pacientů převládajícím metabolickým stavem.

Změna v guidelines je výhodná nejen pro diabetiky, seniory a jiné pacienty, kteří například již nemusejí opět navštěvovat zdravotnické zařízení druhý den ráno kvůli odběru, ale i pro zdravotníky, kterým částečně ubude administrativy a vyhnou se i ranním špičkám.

Nedávné guidelines European Atherosclerosis Society/European Federation for Laboratory Medicine však doporučují, aby v případě, že koncentrace triglyceridů je vyšší než 400 mg/dl, se doplnil test na tuto charakteristiku také nalačno. Dánská studie (v Dánsku jako jediné zemi se provádí vyšetření bez půstu standardně už od roku 2009) ukázala, že tento doplňkový test nalačno je doporučován pouze u deseti procent pacientů.

Thomas L. Schwenk, děkan lékařské fakulty University of Nevada, ve svém komentáři připomněl dodatečné výdaje a nepohodlí pro pacienty, kteří se museli po půldenním hladovění znovu dostavit do zařízení na odběr. Vzhledem ke svým mnohaletým zkušenostem s navrženou změnou v tomto rutinním testování bezvýhradně souhlasí.

Zdroj: NEJM Watch