Špatně kompenzovaní pacienti s diabetem v době COVID 19: horší prognóza, vyšší úmrtnost

Pandemie COVID‑19 zasahuje některé skupiny obyvatel výrazněji než jiné. Jednou z ohrožených skupin jsou lidé s diabetem. Ten je druhou nejčastější komorbiditou zemřelých s COVID‑19, trpěla jím téměř jedna třetina zemřelých pacientů.

Poslední unikátní data z Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS, ÚZIS) zároveň ukazují meziroční skokový nárůst zemřelých pacientů s diabetem, a to téměř o 20 procent. V předchozích letech se úmrtnost pohybovala mezi 35 000 a 37 000 pacienty ročně, v roce 2020 poskočila na 45 279.

Česká data nejsou ve srovnání se zahraničím ničím výjimečná. Z informací amerických Center pro kontrolu a prevenci nemocí vyplývá, že diabetes se pojí s vyšším rizikem úmrtí, a to zejména při horší kompenzaci. Byl popsán více než trojnásobný nárůst úmrtí.

• Podíl diabetiků 2. typu u pacientů s COVID‑19 v USA činil u nehospitalizovaných pacientů šest procent, u hospitalizovaných již 24 procent, mezi přijatými na jednotku intenzivní péče pro těžký průběh onemocnění COVID‑19 bylo diabetiků 32 ­procent.
• V Itálii byla hlášena 17% prevalence diabetu u pacientů, kteří byli pro vážný průběh COVID‑19 přijati na jednotky intenzivní péče.
• Ve Velké Británii bylo na jednotky intenzivní péče přijato 18,3 procenta diabetiků s vážným průběhem COVID‑19.
• Další studie prokázala významnou převahu diabetiků zemřelých na COVID‑19 ve srovnání s přeživšími na odděleních jednotek intenzivní péče ve Španělsku (30,5 % vs. 19,75 %).

Dostupné zahraniční studie v odborných recenzovaných časopisech dále potvrzují, že pro pacienty s diabetem jsou vysoké i nízké hodnoty glykémie rizikovými faktory v případě nákazy COVID‑19. U pacientů s nedostatečně kontrolovanou glykémií byl navíc pozorován nárůst závažnosti onemocnění a také nárůst úmrtnosti.