Smrtící pneumonitida ze hry na dudy
Hudebníci hrající na dechové nástroje jsou ohroženi potenciálně fatální pneumonitidou. V odborném časopise Thorax britští lékaři popsali případ 61letého dudáka, který zemřel na intersticiální plicní onemocnění - hypersenzitivní pneumonitidu (HP), který byla vyvolána aspirací plísní a hub, které běžně prospívají ve vlhkém vnitřku hudebních nástrojů.
Ke vzniku HP dochází opakovanou expozicí vzduchem přenášeným bakteriím, houbám nebo plísním vyskytujícím se v životním prostředí. U více než 300 vzduchem přenášených agens bylo prokázáno, že vyvolávají toto onemocnění.
Je známo, že zemědělci, chovatelé ptáků a drůbeže apod. mají zvýšené riziko vzniku tzv. farmářské plíce. Objevily se i ojedinělé případy instrumentalistů, kteří onemocněli po běžném čištění svých saxofonů nebo trombónů a byli úspěšně zaléčeni.
Ale tento případ je první, kdy se při plísňové kontaminaci hudebního nástroje rozvinula fatálně končící HP.
"Lékaři musí brát při diagnostice v úvahu i toto potenciální nebezpečí pro rozvoj HP a hráči si musí být vědomi významu pravidelného čištění svého dechového nástroje, aby se minimalizovalo toto riziko," uvedla k tomu investigátorka Nazia Chaudhuriová z University Hospital of South Manchester.
Pacient byl hospitalizován na plicní klinice v roce 2014 s 7 let trvajícím suchým kašlem a progresivní dyspnoe v anamnéze navzdory imunosupresivní léčbě. Po vyšetření CT a biopsie byla diagnostikována HP.
"Nebyl exponován ptákům nebo holubům. V jeho domě se neprokázaly žádné plísně nebo kontaminanty ve vodě, neměl žádné symptomy onemocnění pojivových tkání," napsali autoři.
Onemocnění mělo progresivní vývoj s výjimkou tříměsíčního období v roce 2011, kdy bydlel dočasně v Austrálii, během něhož se jeho stav výrazně zlepšil. Ač tento celoživotní nekuřák hrál na dudy denně, do Austrálie si je nevzal.
Po návratu do Británie muž pokračoval ve své praxi denního hraní na dudy navzdory těžké restrikci plicních funkcí.
V roce 2014 byl hospitalizován kvůli zhoršujícímu se stavu, byl afebrilní, hypoxický a tachypnoický. Přes intenzívní léčbu zhruba po měsíci zemřel.
Pitva odhalila difúzní alveolární poškození konzistentní se syndromem akutní respirační tísně a intersticiální fibrózou, jež byly přičítány chronické HP.
Ještě před jeho smrtí byly odebrány vzorky z dud, kde byla zjištěna přítomnost množství hub včetně Paecilomyces variotti, Fusarium oxysporum, různé druhy Penicillium, Rhodotorula mucilaginos, Trichosporon mucoides, Candida a Exophiala dermatitidis.
z MedPage Today
Zdroj: MedPage Today