První transplantace dělohy v USA se nezdařila. Lékaři již vědí proč
U 26-leté pacientky počátkem letošního března náhle došlo k závažné komplikaci a transplantovaná děloha musela být na Cleveland Clinic odoperována. Přitom ještě den předtím nic nenasvědčovalo, že by mohlo dojít k rozvoji komplikace a aktuální výsledek biopsie cílený na známky rejekce dopadl dobře.
Transplantát byl od náhle zemřelé dárkyně v třetím deceniu a příjemkyni byl voperován 24 února. Jednalo se o první z deseti plánovaných transplantací dělohy na Cleveland Clinic. I přes neúspěch první operace se klinika rozhodla, že bude nadále v experimentálním programu pokračovat.
Proč se transplantace nezdařila?
Po téměř dva týdny od operace byla pacientka bez obtíží. Náhle se její vitální funkce začaly zhoršovat. Klesal krevní tlak, nastala tachykardie.
Lékaři ji s podezřením na krvácení v břiše, s největší pravděpodobností z důvodu infekce, rychle převezli na sál, kde jí transplantovaný uterus odstranili.
"Bylo to dosti hrozivé," řekl vedoucí chirurg Cleveland Clinic Andreas Tzakis. Podle něj bude experimentální program pozastaven na dobu několika měsíců, než lékaři případ přesně analyzují a stanoví postup, jak nejlépe zabránit opakování neúspěchu.
Nyní již vědí, že břišní krvácení bylo způsobeno mykotickou infekcí. "Původcem byla candida albicans, jež je za normálních okolností neškodná," uvedl Tzakis. "Ale vzhledem k proběhlé operaci a nasazení imunosupresivní léčby došlo k infekci, jež napadla cévy dělohy." Lékaři nevědí, zda candida byla již v darované děloze nebo byla přítomna v organismu příjemkyně.
„Tato infekce byla pro nás překvapením. Nikdy jsem ji neviděl u lidí nebo zvířat," řekl Tzakis. Po vysazení antirejekčních léků došlo u pacientky k rychlému uzdravení.
Lékaři u příští operace plánují zavést antifungální medikaci a určité úpravy v technice.
Dosud tedy byli prokazatelně úspěšní pouze švédští lékaři z University of Gothenburg, kteří provedli celkem devět transplantací dělohy, přičemž pouze u dvou pacientek musel být orgán během prvního roku od operace odstraněn. U pěti pacientek již proběhl úspěšně porod.
Převzato a zkráceno z New York Times, Forbes, CNN
V IKEM rovněž zahájili program transplantace dělohy a první pacientka je zatím v pořádku.
související článek:
Lékaři poprvé ověří možnost transplantace děloh od mrtvých dárkyň
IKEM poprvé transplantoval dělohu
cin
Zdroj: New York Times/Forbes/CNN