Protilátkové ovlivnění obezity bude fungovat

ANKETA

Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc.,

III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Jak změnila biologická léčba obezitologii a diabetologii?

Obezitologii biologická léčba nezměnila vůbec, pokud za biologickou léčbu považujeme protilátky proti interleukinům a příbuzným látkám a receptorům. V širším pojetí můžeme považovat za velký pokrok nahrazení živočišných inzulinů inzuliny čistě humánními, tedy zavedení rekombinantních přípravků do terapie diabetu. To byl krok vpřed. Dříve měli pacienti vysoký podíl inzulinu (stovky tisíc jednotek) vázaný na protilátky v krvi. Humánní inzuliny znamenaly větší pokrok než zavedení inzulinových analog.

V čem vidíte přínos a limity biologické léčby?

Je zajímavé, že lidé léčení biologickými přípravky třeba pro revmatoidní artritidu mají nižší výskyt diabetu než neléčená populace. Není jasné, proč výzkumy biologik postupují v diabetologii tak pomalu, zatímco v onkologii, dermatologii a revmatologii chrlí farmaceutický průmysl jednu molekulu za druhou. Výzkum v této oblasti zbrzdily výsledky studie Protégé, která neprokázala vyšší výskyt remisí u diabetiků 1. typu léčených monoklonální protilátkou. Další výzkumy však naznačují, že nejde o slepou cestu a diabetes bude léčitelný biologickou léčbou. V současnosti je známo, že diabetes je nutné léčit hned zpočátku, jako mnoho jiných onemocnění. Jakmile se diabetes zjistí, je nutné jej okamžitě zlikvidovat, a to biologická léčba bude umět.

Jakou roli přisuzujete biologické léčbě ve vašem oboru v budoucnosti?

Obezita a biologická léčba je velmi zajímavé téma. U zvířat dochází k poklesu hmotnosti při podávání protilátky proti receptoru FGF‑21, což znamená, že protilátkové ovlivnění obezity bude fungovat. Motivem pro průmysl je veliký počet obézních, tedy velmi velká cílová skupina pacientů, pro kterou se vyplatí lék vyvíjet. Je otázkou, zda bude někdo ochoten platit vysokou cenu biologické léčby za terapii obézních. V obezitologii jsme už prošlapali mnoho slepých cest, ale to určitě nebude případ biologické terapie.

Zdroj: Medical Tribune