Příliš mnoho kyslíku zřejmě škodí

Italští investigátoři randomizovali téměř 500 kriticky nemocných dospělých na JIP ke konzervativní nebo konvenční oxygenové terapii. 

V konzervativní skupině byl udržován co nejnižší podíl kyslíku v inspirovaném vzduchu (FiO₂) tak, aby parciální arteriální tlak kyslíku (PaO₂) zůstal v rozmezí 70 - 100 mm Hg nebo saturace hemoglobinu kyslíkem v arteriální krvi (SpO2) činila 94 až 98 %. Pokud by byl některý z parametrů překročen, FiO₂ by se snížila nebo by se zastavila oxygenace. 

V konvenční skupině pacienti dostávali FiO₂ nejméně 0,4; PaO₂ mohl dosáhnout až 150 mm Hg a SpO₂ se pohybovala v rozmezí 97-100%.

Pacienti, jejichž pobyt na JIP činil nejméně 3 dny, vykázali v konzervativní skupině mortalitu 12 % ve srovnání s 20 % v konvenční skupině. 

„Během pobytu na JIP byl denní vážený průměr PaO₂ signifikantně vyšší v konvenční skupině  oproti konzervativní (median PaO₂ 102 versus 87 mm Hg; P < 0.001). V konzervativní skupině byla nižší mortalita (redukce absolutního rizika 0,086) a nižší výskyt šokových stavů, jaterního selhání a bakteriémie,“ uvedl autor Massimo Girardis z University Hospital of Modena. 

Oxygen Strategy Tied to Lower Mortality in ICU - Susan Sadoughi, MD, and - Richard Saitz, MD, MPH, FACP, FASAM JAMA article (Free)
http://response.jwatch.org/t?ctl=E866:1BD6B3BB23E1CD7414DF126F56E086BB& JAMA editorial (Free) http://response.jwatch.org/t?ctl=E867:1BD6B3BB23E1CD7414DF126F56E086BB& Background: NEJM Journal Watch General Medicine coverage of lower oxygen goals (Your NEJM Journal Watch registration required) http://response.jwatch.org/t?ctl=E868:1BD6B3BB23E1CD7414DF126F56E086BB&

Zdroj: JAMA