Prekancerózy u seniorek a otázka vakcinace proti HPV

I když je vakcinace proti HPV běžně spojována s mladšími věkovými skupinami, výzkum prezentovaný MUDr. Lucií Moukovou, Ph.D., na Brněnských onkologických dnech 2024 naznačuje, že i starší ženy mohou být vystaveny riziku infekce HPV v souvislosti s novými sexuálními kontakty, které v pokročilém věku stále navazují. Tento fakt vyvolává otázku, zda by vakcinace proti HPV neměla být nabízena i této věkové skupině jako účinná prevence proti HPV asociovaným malignitám.

MUDr. Lucie Mouková ve svém výzkumu prezentovaném na letošních Brněnských onkologických dnech upozorňuje, že profylaktická vakcinace proti lidskému papilomaviru (HPV) by neměla být vnímána pouze jako záležitost mladších generací, které teprve nedávno zahájily svůj sexuální život. „Stále přetrvává mýtus, že vakcinace je určena pouze pro mladé lidi,“ uvádí Mouková, Tento mýtus tedy ignoruje skutečnost, že i starší ženy zůstávají vystaveny riziku nákazy HPV. Výsledky z Masarykova onkologického ústavu však naznačují, že seniorky jsou nejen ohroženy vznikem HPV asociovaných prekanceróz zevního genitálu či pochvy, ale že by i jim mohla vakcinace poskytnout významnou ochranu před těmito riziky.

Zajímavým zjištěním studie je fakt, že ženy ve věku 60 až 89 let uváděly v osobní anamnéze nové sexuální partnery, což významně přispívá k šíření HPV infekcí i v této věkové skupině. Podle MUDr. Moukové pacientky v raném i pravém stáří, které v minulosti podstoupily léčbu karcinomu děložního hrdla nebo jim byla provedena hysterektomie kvůli prekanceróze děložního čípku či jinému malignímu onemocnění, často uváděly v osobní anamnéze, že mají nového sexuálního partnera. Toto zjištění úspěšně zpochybňuje běžnou představu, že riziko infekce HPV končí po dosažení určitého věku. Právě naopak – s novými sexuálními kontakty zůstává aktivní i riziko bez ohledu na věk. To podtrhuje potřebu zvážit smysluplnost vakcinace proti HPV i v této věkové skupině, kde by mohla hrát klíčovou roli v prevenci onemocnění způsobených tímto virem.

VIDEO: Rozhovor s MUDr. Lucií Moukovou, Ph.D., si můžete pustit také zde:

Prekancerózy u seniorek: jak se liší riziko podle věku?

Studie, která analyzovala 382 žen s diagnostikovanou HPV asociovanou prekancerózou genitálu mezi lety 2013 a 2024, přinesla cenné poznatky. Z tohoto počtu mělo 64 žen (17 procent) diagnostikovánu prekancerózu pochvy, 131 žen (34 procenta) prekancerózu vulvy a 187 žen (49 procent) prekancerózu děložního hrdla (viz tabulku).

Výzkum MUDr. Moukové také ukazuje, že v raném stáří, tedy mezi 60 a 74 lety, bylo častěji detekováno více případů prekanceróz pochvy a vulvy, zatímco ve vyšším věku, mezi 75 a 89 lety, převažovaly prekancerózy děložního hrdla. Tento trend naznačuje, že různé typy prekanceróz mohou být více zastoupeny v určitých věkových obdobích.

MUDr. Mouková dále uvádí, že ve skupině pacientek ve věku 60 až 74 let byl zaznamenán stejný počet případů prekanceróz děložního hrdla i vulvy. Celkově bylo 187 žen (49 procent) diagnostikováno v raném stáří a 195 žen (51 procent) v pravém stáří, což naznačuje, že samotný věk není zásadním faktorem pro rozvoj těchto onemocnění.

Proč seniorky potřebují vakcinaci proti HPV?

Podle MUDr. Moukové je sice incidence prekanceróz pochvy a vulvy nízká, ale tato onemocnění mají velmi nepříznivou prognózu. I když se jedná o relativně malý počet případů, aktivní nabídka vakcinace proti HPV by mohla významně snížit náklady na léčbu a omezit rizika spojená s náročnými operačními zákroky. U starších žen navíc často klesá ochota pravidelně navštěvovat gynekologické kontroly, což zvyšuje riziko, že prekancerózy nebo malignity nebudou odhaleny včas.

„Možnosti seznamování přes různé seznamovací platformy a hledání nových sexuálních partnerů jsou jednodušší než před 30 lety,“ upozorňuje MUDr. Mouková, podle níž je tedy ke zvážení, zda by nebylo vhodné aktivně nabízet HPV vakcinaci i pacientkám v pokročilejším věku. „Pokročilý věk s sebou přináší i řadu polymorbidit, což může vést k limitaci případné onkogynekologické léčby HPV asociovaných malignit,“ uzavírá varovným konstatováním.

Rozhovor a článek vznikl pro web OnkoTV v rámci kongresového zpravodajství z 48. ročníku Brněnských onkologických dní.