Onkologické onemocnění nemusí nutně znamenat konec intimního života

Přestože se medicína neustále posouvá dopředu, onkologické nemoci i nadále představují závažný problém. V České republice zaujímají podle statistik druhé místo v celkovém počtu úmrtí. I v dalších parametrech jsou statistické údaje neveselé: každý třetí člověk u nás onemocní nějakým typem zhoubného nádoru a každý čtvrtý na něj zemře. Oproti minulosti jsou tu však i optimistické údaje: přestože počet onkologicky nemocných roste, zlepšuje se jejich prognóza, a to především díky včasnému záchytu onemocnění a účinné léčbě nejen v raných, ale i v pokročilých stadiích.

Léčba je dnes komplexní, a tudíž daleko úspěšnější, protože mnoha pacientům umožňuje návrat do běžného života. K tomu bezesporu patří i sex. Smutnou skutečností je, že onkologické onemocnění vždy více či méně naruší partnerský sexuální život, a to jak na straně pacienta, tak i jeho protějšku. Poruchy sexuálních funkcí často zůstávají nerozpoznány, případně jsou podceňovány. Chybí tak diagnóza – a tam, kde není diagnóza, není ani léčba. Jen malý počet onkologických pacientů řeší svůj sexuální problém s lékařem; ostatní se tak připravují o možnost obnovit aspekt života, který má nezanedbatelný vliv na jeho kvalitu.

Diagnostika nádorového onemocnění představuje pro pacienta náročné období, v němž se prvotní šok mění v obavy a úzkost z očekávání budoucnosti. Tyto stavy mají pochopitelně negativní vliv i na sexuální touhu, která se v období léčby snižuje nebo i vytrácí. Pacienti s onkologickým onemocněním nejčastěji vyhledávají lékaře v souvislosti s poruchami vzrušivosti (erekce u mužů, lubrikace u žen), orgasmem/ejakulací či problémy s plodností. Sexualitu a sexuální život poznamenává i řada dalších faktorů, k nimž patří nejen bolest a fyzické omezení, ale i další projevy jako únava, pokles sebedůvěry či úzkost, která může vyústit až v depresi. Tím vším pak trpí vzájemná komunikace mezi partnery.

Odbornou pomoc stále vyhledává poměrně malý počet pacientů. Muži se na sexuologa obracejí především po léčbě zhoubného nádoru prostaty, střev, konečníku či při hematoonkologickém onemocnění, ženy pak nejčastěji přicházejí po léčbě zhoubného nádoru prsu. „Karcinom prostaty a prsu jsou nejčastějšími nádory v České republice. V následujících letech očekáváme dle prognóz nárůst počtu nemocných, takže počet žijících pacientů s nádorem prostaty a prsu přesáhne u nás v roce 2020 stotisícovou hranici. Typickým pacientem, který vyhledá pomoc sexuologa, je muž s karcinomem prostaty ve věku mezi 45 a 65 lety. V roce 2020 bude dle statistických odhadů v ČR žít více než 100 000 mužů s nádorem prostaty. Optimistické je, že nárůst počtu pacientů nevede k růstu úmrtnosti,“ vysvětluje doc. MUDr. Michal Pohanka, Ph.D., přednosta Sexuologického ústavu 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.

Nejčastější sexuální poruchou, jež zavede muže do ordinace sexuologa, je erektilní dysfunkce. Tou trpí až 90 procent pacientů po operačním odstranění prostaty, jímž se toto onemocnění standardně léčí. Vždy je proto nezbytné léčbu zahájit co nejdříve. „V dnešní době disponujeme takovými možnostmi léčby, díky nimž jsme schopni pomoct téměř stu procent postižených mužů s jakoukoli příčinou poruchy erekce. V první linii doporučujeme tabletovou léčbu, ve druhé injekční léčbu, třetí linii představuje implantace penilní protézy,“ uvádí MUDr. Taťána Šrámková, CSc., lékařka Sexuologického ústavu 1. LF UK a VFN v Praze.

Komplexní léčba karcinomu prsu u žen má nejčastěji za následek malý zájem o sex, snížení touhy a z toho pramenící nižší frekvenci sexuálních styků, poruchu vzrušivosti a v polovině případů i problém s dosažením orgasmu. Pacientky také často uvádějí, že se necítí být sexuálně atraktivní. „Ženské sexuální dysfunkce po prodělaném onkologickém onemocnění mají významnou psychogenní součást a jsou ovlivněné i vztahovými problémy, léčba proto musí být komplexní. Ženy nás sexuology vyhledávají mnohem méně než muži. Na vině může být ostych, ale také obava říci si o pomoc,“ konstatuje MUDr. Taťána Šrámková, CSc., a dodává: „Našim cílem je navrátit onkologicky nemocným schopnost realizace sexuální aktivity, obnovit jejich touhu a radost ze sexu.“

Zdroj: