Inhibitory protonové pumpy rizikem demence u starších pacientů

   O léky, které modifikují riziko demence u stárnoucí populace, je značný zájem v souvislosti s prevencí demence. Inhibitory protonové pumpy (PPIs-Proton Pump Inhibitors:omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rebeprazol, dexlansoprazol) široce používáme ke snížení tvorby žaludeční kyseliny. Informace o riziku demence však dosud chyběly.

Právě proto 20ti členný tým německých specialistů z různých univerzitních pracovišť (Bonn, Hannover, Hamburg, Mannheim, Leipzig, Düsseldorf a München) vůbec poprvé epidemiologicky zkoumal spojitost mezi užíváním PPIs a rizikem demence u starších lidí.

Údaje pocházely z longitudinální, multicentrické, kohortové studie, týkající se starších pacientů v primární péči. Po některých početních korekcích bylo možno nakonec do studie zahrnout 3 327 osob ve věku 75 a více let.

   Během 18ti měsíční katamnézy autoři zjistili celkem 431 pacientů s přítomnou jakoukoli demencí včetně 260 pacientů s Alzheimerovou chorobou.

Autoři použili na čase závislou Coxovu regresi ke stanovení poměru rizik vyskytující se kterékoli demence a Alzheimerovy choroby. Potenciální zkreslující faktory v analýze zahrnovaly věk, pohlaví, vzdělání, status alely apolipoproteinu E4, polyfarmakoterapii a komorbidity-depresi, diabetes, ischemickou chorobu srdeční a cévní mozkovou příhodu.

Pacienti dostávající léčbu PPIs měli významně zvýšené riziko kterékoli demence (hazard ratio-HR 1,38) a Alzheimerovy choroby (HR 1,44) v porovnání s těmi, kteří PPIs neužívali.

   Ve světle skutečnosti, že demence je pro veřejné zdraví větším břemenem a že chybí léčba, která by demenci vyléčila, je tento nález autorů vysoce zajímavý pro výzkum demence a poskytuje indikaci pro prevenci demence. Podle autorů vyhýbání se užívání PPIs u starších jedinců by mohlo být podstatným prvkem prevence demence.

                                                                                                                                           jv

Zdroj: Haenisch B, von Holt K, Wiese B et al. Risk of dementia in elderly patients with the use of proton pump inhibitors. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2015,265(5):419-28

Zdroj: www.tribune.cz