Hyponatrémie u pacientů s CHOPN vede k vyšší úmrtnosti

„Pacienti s CHOPN a s neobvykle nízkou plazmatickou koncentrací natria vykázali horší výsledky v době hospitalizace (12,8 dní oproti 7,7 dní, p <0,01), délce invazivní mechanické ventilace (0,40 dne vs 0,04 dne, p <0,02), a počtu rehospitalizací v průběhu 90 dnů po propuštění z nemocnice (1,9 vs. 1,5, p = 0,13) ve srovnání s pacienty s normální natrémií,“ napsal hlavní autor Joaquim Gea z Universitat Pompeu Fabra v Barceloně.

Hyponatrémie je nejčastější poruchou elektrolytů u hospitalizovaných pacientů s prevalencí v rozmezí mezi 15 % a 37 % v závislosti na charakteru populace a zdravotnických zařízení.

Za dolní mez normonatrémie se obecně považuje koncentrace 135 mmol/l a přibývají důkazy, že pacienti s nižší sérovou koncentrací mají vyšší mortalitní riziko a další negativní dopady.

"Mezi iniciální symptomy akutní hyponatrémie patří nevolnost, zvracení a cefalgie," napsali autoři. "Při dalším poklesu koncentrace natria následují změny mentálního stavu, ev. křeče či kóma nebo dokonce smrt. Proto je diagnostika a léčba tohoto stavu velmi důležitá."

Gea a jeho kolegové se snažili posoudit frekvenci hyponatrémie u pacientů hospitalizovaných pro exacerbaci CHOPN a zkoumali její dopad na nemocnost a úmrtnost.

Hraniční mez sérové koncentrace natria spojená s vyšší mortalitou podle ROC křivky byla použita ke stanovení prahové hodnoty pro natrium s ohledem na vyšší mortalitu. Zatímco obecně přijímaná krajní mez normonatrémie, jež je 135 mmol/l, nevykazovala žádnou diskriminační sílu pro mortalitu, natrémie nižší než 129,7 mmol/l již tuto diskriminační sílu měla.

Mortalita pacientů s hodnotami natria pod úrovní 129,7 mmol/l činila 22,2 % ve srovnání s 1,6 % u pacientů s vyšší koncentrací natria (P <0,001).

Do studie bylo zařazeno 424 pacientů s CHOPN hospitalizovaných od ledna 2014 do července 2015 ve fakultní nemocnici v Barceloně. Průměrná plazmatická koncentrace natria u těchto pacientů činila 137,8 ± 3,7 mmol/l a u 15,8 % pacientů z kohorty byla zjištěna hyponatrémie.

Zdroj: MedPage Today