Co vysvětluje vysokou úmrtnost u mentální anorexie?

Čtyřčlenný tým specialistů z USA (3 univerzitní pracoviště ve dvou státech) si „posvítil“ na příčiny vysoké úmrtnosti u mentální anorexie. Nabídl též cestu vpřed pro vyjasnění možných příčin této úmrtnosti. Jejich zamyšlení publikoval lékařský časopis International Journal of Eating Disorders ve svém květnovém čísle.

Přesné lékařské komplikace vedoucí k dobře známému vysokému riziku úmrtí u pacientů s mentální anorexií unikají pozornosti. Taková úmrtí často nebývají uspokojivě vysvětlena. Podezřívané příčiny zahrnují prodloužení intervalu QTc na EKG, resp. torsade de pointes (TdP). Psychofarmaka často předepisovaná těmto pacientům jsou spojena s prodloužením intervalu QTc. Také se předpokládá, že s mentální anorexií je spojeno srdeční selhání způsobené podvýživou se zvýšeným podezřením na prodloužení intervalu QTc a TdP mající za následek ­náhlou srdeční smrt. Literatura z poslední doby je však sporná a pravděpodobná příčina smrti může zahrnout jiné srdeční abnormality, jako jsou nízká tepová frekvence, abnormální proměnlivost srdeční frekvence nebo zvýšený rozptyl intervalu QT. S pokračující mezerou ve výzkumu vysvětlujícím vysoký poměr úmrtnosti u mentální anorexie zůstává nutnost potřeby definovat přesné nejbližší příčiny smrti u těchto pacientů. Protože nejčastějším spouštěčem pro TdP je nízká koncentrace draslíku v séru, autoři předpokládají, že časným signálem náhlé srdeční smrti, zvláště u pacientů s mentální anorexií (na projímadlech), je hypokalémie. Autoři také přemýšlejí o tom, že by hlavním faktorem pro náhlou smrt pacientů s mentální anorexií mohla být hypoglykémie, ale i bradykardie nebo sinusová zástava.   

Zdroj: Mehler PS, Watters A, Joiner T et al. What accounts for the high mortality of anorexia nervosa? Int J Eat Disord. 2022;55(5):633–636