CHOPN aneb předčasné stárnutí plic

Profesor Vítězslav Kolek (LF UP a FN Olomouc, předseda ČPFS ČLS JEP) proslovil velmi inspirativní přednášku, které neměla jen medicínský obsah, ale i filosofický nadhled: Předčasná senescence a CHOPN. Nevěnoval se jen stárnutí plicní tkáně, ale stárnutí samotnému, a to jak z epidemiologického hlediska, tak z pohledu atributů stárnutí a předčasné senescence. Upozornil, že preklinickou formou stárnutí je oslabení některých funkcí jak fyzických (křehkost), tak duševních (především kognitivních). Předčasné stárnutí lze jednoduše otestovat: předčasně stárnoucí jedinec nestačí v chůzi svým vrstevníkům, má slabší úchop a pomaleji vstává ze židle.

Stárnutí lze zpomalit, ale jeho progrese je do jisté míry dána geneticky. Také víme, že lidé, kteří žijí v páru, stárnou pomaleji, roli hraje socioekonomický stav a komorbidity. S vyšším věkem jsou spojeny typické choroby – nejsou to jen onemocnění plicní, kardiovaskulární, ale i nemoci imunitního systému, z čehož rezultují i častější malignity. Organismus má i své regenerační schopnosti a rezervy, ty však s věkem ubývají, a proto dochází ve stáří k degenerativním procesům.

Modelem předčasného orgánového stárnutí je právě CHOPN s emfyzémem nebo plicní fibróza. Senescence buněk spočívá v zástavě geneticky determinovaného dělení buněk, ty se zvětšují a oplošťují, ztrácejí kontakt s okolními buňkami a adherují k extracelulární matrix. Senescenci navozuje oxidativní stres a chronický zánět, který je udržován aktivitou prozánětlivých cytokinů.

U CHOPN je známo asi 227 genů, které jsou spojeny s obstrukcí, a 198 genů je asociováno s emfyzémem. Významné jsou epigenetické změny, dochází ke zkracování telomerů a poškození DNA. Samotné předčasné stárnutí u CHOPN je spojeno s dysfunkcí mezenchymálních prekursorových buněk (pro pneumocyty I. typu a fibroblasty).

Známe mnoho faktorů předčasného stárnutí plic, ale obrana proti němu prozkoumána není. Pomáhá eliminace oxidativního stresu, dostatečná konzumace ovoce a zeleniny, trvalá duševní aktivita a důsledné udržování pozitivních společenských kontaktů. Aktivní prevence spočívá v důsledné léčbě a doléčení všech respiračních infekcí a dostatečné adherenci k dlouhodobé terapii.

miš

Zdroj: Medical Tribune