Vyšší platy? Až nebudou nemocnice akciovými společnostmi

Rozhovor Medical Tribune

V červenci vznikla Krajská nemocnice Středočeského kraje, která funguje jako příspěvková organizace. Ovládá pět oblastních nemocnic, které jsou zatím akciovými společnstmi. Hejtman David Rath podniká kroky k tomu, aby od ledna příštího roku byly tyto akciové společnosti sloučeny do neziskového ústavního zařízení. "Protože lze předpokládat, že takto sjednocený subjekt by jako celek hospodařil lépe, ušetřené prostředky by se samozřejmě dávaly také do platů zaměstnanců," říká v rozhovoru pro Medical Tribune ředitelka nově vzniklé Krajské nemocnice Kateřina Pancová...

Jste pověřena vedením nově vzniklé Krajské nemocnice Středočeského kraje. Co je konkrétně náplní vaší práce?

Krajská nemocnice sjednocuje vedení nebo vlastně ovládá pět oblastních nemocnic Středočeského kraje. Jde o nemocnici Kladno, Kolín, Příbram, Mladá Boleslav, Benešov. Tato zastřešující organizace byla vytvořena pro jednotné vedení nemocnic. Cílem nového vedení je ušetřit provozní náklady, které mohou být použity na zdravotní péči. Díky tomu je možno využívat množstevních slev. Pokud nemocnice vystupují jako jeden silný subjekt, může působit na distributory materiálů, léků. Může podnikat sdružená výběrová řízení, kde sníží cenu i za outsourcing. Jde o velmi jednoduchý ekonomický příklad, jak lze snížit náklady a ušetřit.

V jakém vztahu jsou nyní ředitelé jednotlivých nemocnic vůči vám jako ředitelce nově vzniklého subjektu? Jsou vaši podřízení?

V podstatě ano. Jsou v podřízeném vztahu, protože jsou na základě ovládací smlouvy ovládáni příspěvkovou organizací- krajskou nemocnicí.

Touto změnou určitě došlo ke změně kompetencí ředitelů daných nemocnic. Které kompetence přešly od jednotlivých ředitelů na vás?

Například veškeré investice nebo veškeré rozhodování, které se týká finanční částky nad dva miliony korun musí jít přes příspěvkovou organizaci, která tuto žádost poté předkládá ke schválení představenstvu oblastních nemocnic a dává materiály do valné hromady. Tento limit dvou milionů se týká veškerých nákladů - nákupy léků, materiálů, přístrojů a podobně. Všechny tyto aktivity koordinuje a předkládá kraji krajská nemocnice.

Investice nad dva miliony – to jsou zřejmě v nemocnicích častá rozhodnutí, která musí jednotlivé nemocnice přesouvat na kraj…

Velice častá. Přes krajskou nemocnici se například centralizuje dokumentace. Ředitelům jednotlivých nemocnic tato starost odpadá, protože to celé administrujeme my. S žádostí o investici přichází do Krajské nemocnice vyjádření ekonoma dané nemocnice a ředitele dané nemocnice. Poté tuto žádost zhodnotí ekonom naší krajské nemocnice, já udělám návrh, jak předkládat jednotný postup na kraj. Poté jde tato žádost do valné hromady kraje nebo to předkládám představenstvu nemocnice.

Jsou v orgánech, které rozhodují o investicích, také ředitelé jednotlivých nemocnic?

Ne. Ředitelé jednotlivých nemocnic figurují pouze jako zpracovatelé návrhů…

Takže se stává, že ředitel nemocnice má jiný názor na investici než k jakému dojde kraj, ale protože se už na rozhodovacím řízení nepodílí, nemůže investici do své nemocnice nijak ovlivnit...

Samozřejmě. Hlavní slovo má vždycky kraj.

Některé krajské holdingy nemají moc dobrou pověst. Vznikají s důvodem úspor při centrálních nákupech, v praxi se však ukazuje, že je tomu právě naopak - odtékají tudy velké peníze. Například audit v královéhradeckém holdingu ukázal, že soustavně docházelo k porušování zákona o veřejných zakázkách. Finanční toky vyšetřuje policie v současné i v dalších krajských nemocnicích. Jakými konkrétními opatřeními chcete předejít tomu, aby k něčemu takovému nedocházelo i v Krajské nemocnici Středočeského kraje?

Vždycky se budou dělat poptávková řízení, vždycky budou podnikána výběrová řízení, vždycky to bude řízeno nadlimitní podlimitní zakázkou. Naše krajská nemocnice není holding, ale příspěvková organizace, která má omezenou rozhodovací možnost. Krajská nemocnice nerozhoduje, ale pouze zpracovává požadavky jednotlivých nemocnic. Oproti tomu holding jako nezisková organizace má dozorčí radu, vedení, federální ředitelství holdingu, který má rozhodovací pravomoc. Naše příspěvková organizace je však pouze administrátor a centrální předkladatel nabídek kraji.

Čím byste tedy ujistila veřejnost, že není potřeba se v případě Krajské nemocnice Středočeského kraje obávat podobného scénáře finančních toků jako v některých jiných krajských nemocnicích?

Hlavní záruka je ta, že nejsme konečnou instancí o provedení nebo neprovedení záměru. Pouze administrujeme a zpracováváme materiály pro valnou hromadu, takže tím konečným rozhodujícím momentem je opět valná hromada kraje. To je ta výhoda, proč peníze nelze zneužít tak, jak popisujete vy.

Hejtman David Rath na jaře v médiích uvedl, že jednou z výhod nově vzniklého holdingu má být také zvýšení platů zaměstnanců jednotlivých nemocnic o deset procent. Došlo již k navýšení platů díky této změně?

On mluvil o vzniku veřejného neziskového zařízení, jehož vznik se plánuje o 1. ledna 2010. Původně se plánovalo neziskové zařízení typu holdingu, který měl vzniknout od 1. července tohoto roku. Ministerstvo zdravotnictví však zamítlo žádost kraje na vznik holdingu. Proto byly podniknuty opravné kroky, bude zpracována nová žádost. Všechny tyto výhody jsou vázány na vznik nové organizace – takzvaného veřejného neziskového ústavního zařízení. V takto nově vzniklém subjektu by se sjednotila ekonomika všech oblastních nemocnic, platily by sjednocené platové podmínky  zaměstnanců ve všech pěti nemocnicích. Protože lze předpokládat, že takto sjednocený subjekt by jako celek hospodařil lépe, ušetřené prostředky by se samozřejmě dávaly také do platů zaměstnanců.

To znamená, že k navýšení platů by došlo až ve chvíli, kdy by nemocnice už nebyly akciovými společnostmi…

Ano, to už by nebyly akciové společnosti.

Iva Bezděková, www.tribune.cz

Zdroj: www.tribune.cz