Proměny anamnesy v běhu času
Tak jsem si uvědomil, jak se v posledních dvaceti letech dramaticky proměňovaly a proměňují úvodní otázky lékaře při návštěvě nemocného v ordinaci.
Ještě před pár lety (dva roky po tzv. revoluci) přežívaly otázky, kterými lékaři začínali "zpověď" nemocného po staletí: "Jaké máte potíže, co vás trápí, co se vám přihodilo?“ Poté následovaly otázky další, směřující ke zjištění pravděpodobné příčiny potíží. Poté býval nemocný přijat do péče, případně předán do péče lékaře jiné odbornosti...
Po zavedení tzv. zdravotního pojišťění v roce 1993 přišla revoluční změna, prvotními otázkami se staly: "Máte průkazku? Jakou máte zdravotní pojišťovnu, rodné číslo?" Poté následovala kontrola průkazky zdravotní pojišťovny, případně ověřování rodného čísla dle OP.
Když nemocný vyhověl požadovaným kritériím, byl přijat do péče (a následovaly výše uvedené stálé otázky, vyšetření) nebo byl odmítnut a odeslán do zařízení, které mělo smlouvu s "jeho" tzv. zdravotní pojišťovnou, a až tam pak byly případně řešeny zdravotní potíže nemocného.
V posledních letech se v nemocnicích prodrala do popředí a dokonce se stala otázkou Nr. 1: "Máte zaplacený kupon?" A až po provedení nezbytné administrativy - vlepeni kuponu, následují již známé otázky a průkazku ZP, případně rodné číslo, potíže nemocného.
Nyní nemocný při příchodu do nemocnice na uvítanou nejčastěji slyší: "Odkud jste?" a poté následuje rychlé "rozhřešení" – přijetí do péče nebo odeslání do jiného zdravotnického zařízení, tzv. spádového. Až pak následuje již známý proces - kupon, průkazka, potíže...
Dle posledního vývoje se jeví, ze v ordinacích ambulantních specialistů se do popředí anamnestického zájmu dostane otázka: "Máte doporučení praktického lékaře?"
Ano, je velmi, velmi smutné, kam až jsme se nechali státem, resp. jeho úředníky zahnat od těch dávných otázek a nezbývá, než doufat, že v ordinacích praktických lékařů snad přece jen nebude znít: "Přejete si vyšetřit nebo jste si jen přišel pro doporučení?". Doufejme, že místo toho opět uslyšíme ono staré známé: "Jaké máte potíže, co váš trápí, co se vám přihodilo?"
MUDr. Jiří Wicherek, www.tribune.cz
DALŠÍ ČLÁNKY AUTORA:
Regulační poplatky v krajských nemocnicích
Dluží lékaři státu nebo stát lékařům?
Zdroj: www.tribune.cz