Primární péči by prospěl jednodušší vstup lékařů z jiných oborů
Jsou to dva úhly pohledu. Je samozřejmé, že jak systém kapitační, tak výkonová platba má své výhody i nevýhody. Obojí může přinést snahu o maximální využití úhrad a na druhé straně minimální péči o pacienta.
Nicméně se domnívám, že pro praktické lékaře má kapitační platba svá opodstatnění. Zaručuje potenciální "připravenost" lékaře i u pacientů, kteří nedochází k lékaři a přiměřený příjem financí i při velkých výkyvech,, které jsou pro tento obor typické ( chřipková období versus dovolenkové měsíce).
Dalším faktem je, že kapitační platba není jediným zdrojem příjmů praktických lékařů. Zejména v době s menší frekvencí akutních případů se mohou plně věnovat velmi důležité preventivní činnosti, která je v první linii zcela zásadní. Dále profesním vyšetřením pro nasmlouvané podniky a další agendě (pojistky, komerční vyšetření pro pacienty apod.).
Některé z těchto činností a zejména i klientský přístup k pacientům a efektivitu léčby dnes většina pojišťoven rovněž ekonomicky podporuje.
Problém vidím spíše v oblastech s malou koncentrací pacientů na relativně odlehlých místech. Zde je však jen na pojišťovnách, jaké podmínky takovým praktickým lékařům nastaví. Např. VZP již léta provozuje strategii tzv. malých praxí v těchto oblastech, kdy malý počet kapitací je "doplácen" přibližně průměrnou hodnotou, která je v ČR.
Zásadní problém však lze spatřovat v celkovém vývoji oboru praktický lékař pro dospělé, ale i v pediatrii. Průměrný věk praktických lékařů je značně vysoký, při malém nárůstu nových lékařů. Již dnes je v některých oblastech tato situace kritická a je vysoce pravděpodobné, že se bude dále zhoršovat.
Jednou z cest je umožnění jednoduššího vstupu lékařů z jiných oborů (zejména z oblasti interny) do segmentu praktických lékařů, ale i dětských lékařů, kterým díky demografickému vývoji výrazně ubývá dětských pacientů. Výhodou druhého řešení je i naplnění dlouho diskutované profese "rodinného lékaře", která by se měla realizovat .
ing. Karel Šatera, www.tribune.cz
foto: MT
autor je ekonom, bývalý šéf ZPMV
Zdroj: www.tribune.cz