Pediatr: Penicilinové antibiotikum je stále moderní

Souhlasíte s tím, že pediatři mají dnes tendenci nahrazovat penicilinové antibiotikum moderními atb, čímž mohou přispívat k rezistenci na antibiotika?

Pokud je mi z okolí známo, většina praktických lékařů pro děti a dorost je v ordinaci antibiotik racionální. Jistě, že asi třetina není. To je ale zákonité, také stejný podíl novinářů, právníků, popelářů, hostinských, taxikářů se chová odlišně a nesprávně. Bylo by dobré, kdyby kritikové praktických dětských lékařů si nimi vyměnili místo, pohlédli rodičům do očí a jednali s rodiči. Pak by viděli, že situace není tak jednoznačná. Penicilinové antibiotikum je moderní stále.  

Podle statistik v médiích ale kleslo užití penicilinových antibiotik oproti roku 1989 o polovinu, přestože celková spotřeba antibiotik vzrostla. Lékaři ho nahrazují modernějšími variantami, které jsou sice pohodlnější a mají méně nežádoucích účinků, ale jsou na nekomoplikované angíny příliš silné a vytváří se na ně snadnější resistence….

Na některé infekce dětského věku PNC nepůsobí, tyto infekce jsou aktuální poslední dobou (některé záněty plic, některé záněty mízních uzlin - mycoplasmové infekce a další. Tyto typy infekcí před rokem 1989 nebyly známy... Co se týče srovnání s obdobím před rokem 1989 - proč se srovnáváme zrovna s tímto obdobím? Podle autora je jen předepisování atb pediatry jiné a ostatní věci ve společnosti jsou srovnatelné? Srovnává nesrovnatelné. Mohl by to srovnávat třeba s dobou před první světovou a pak by to bylo ještě průkaznější, že pediatři píší antibiotika zbytečně, protože tehdy se antibiotika nepsaly vůbec...Co se týká racionality preskripce léků včetně antibiotik, patří pediatři mezi velmi racionální skupiny lékařů. Místo podobných článků, které pediatry kritizují, by bylo lepší, pokud by média udělala velkou kampaň, která vysvětlí rodičům, že penicilin je stále dobré antibiotikum, a že nemusí chtít "moderní" antibiotika.

Na jaké typy infekcí jsou tedy vhodné makrolidy, co-aminopeniciliny a cefalosporiny? Na jaké typy infekcí stačí penicilin? 

Makrolidy jsou na mykoplasmové infekce a chlamydie, cefalosporiny jsou na infekce jako PNC a na infekce močových cest, nebo při alergii na penicilin. Aminopeniciliny jsou na infekce močových cest a na respirační infekce tam, kde přepokládáme, že penicilin nestačí (záněty vedlejších nosních dutin, zápaly plic). Penicilinové antibiotikum stačí na angíny a  lehčí záněty plic. Srovnali kritikové předepisovaná atb a místní přehledy rezistence mikrobů běžných onemocnění? Odpovídá to? Bylo by vhodné takový přehled třeba zveřejnit?

Jaké jiné faktory podle Vás přispívají k současnému problému rezistence na antibiotika?

Rezistence na antibiotika je všude na světě. Vede k tomu už samotné používání antibiotik, nerozumné užívání zejména. Když před sebou máte v praxi dítě v horečce, které vypadá opravdu velmi nemocně, tak je v tu chvíli obtížné ustát řadu věcí. Jen velmi pokrokoví rodiče uvítají léčbu penicilinem a nevyžadují "silnější" atb. Byla by potřeba dobrá osvěta v léčbě antibiotik. Dobře vedená, s jasnými argumenty pro veřejnost. A vedle toho jsou důležitější témata, například odmítači očkování, kteří nás mohou dostat v souvislosti s migranty do velkých průšvihů - obrna, záškrt, dávivý kačel, žloutenka B, tbc... O tom ať se píše.

ivb, www.tribune.cz

Zdroj: www.tribune.cz