Lze předepisovat léky rodinným příslušníkům bez smlouvy se zdravotní pojišťovnou?
Dotaz: Preskripce pro rodinné příslušníky u důchodce-lékaře: Až dosud platívalo, že jsem jako lékař mohl předepsat dětem, vnukům, manželce atd. potřebné léky. Nyní se ozvala VZP, že pokud nejsem u ní pojištěn, nemohu předepsat jejímu pojištěnci potřebný lék. Musím si kvůli rodině jednoho syna jako 76letý důchodce s VZP (či jinou) uzavírat smlouvu, pokud ano, má mi VZP (či jiná zdravotní pojišťovna) právo tuto smlouvu odmítnout, pokud by šlo pouze jen o mé rodinné příslušníky? Do doby před cca 2 roky jsem každoročně takovou smlouvu s uvedením rodinných příslušníků měl, tu mi ale nyní nedali.
§ 17 odst. 7 zákona č. 48/1997 Sb., stanoví, že příslušná zdravotní pojišťovna uhradí vždy na základě lékařského předpisu vystaveného smluvním lékařem poskytujícím hrazené služby sobě, manželovi, svým rodičům, prarodičům, dětem, vnukům a sourozencům, jestliže jeho odbornost zaručuje Česká lékařská komora a jestliže k tomu takový lékař uzavře zvláštní smlouvu se zdravotní pojišťovnou. Podmínkou pro to, aby léčivé přípravky předepsaný Vámi Vašemu rodinnému příslušníkovi byly hrazeny ze zdravotního pojištění, musíte jakožto lékař splňovat výše uvedené podmínky. Musíte být smluvním lékařem, Vaše odbornost musí být zaručena ČLK a zároveň musíte mít uzavřenu zvláštní smlouvu se zdravotní pojišťovnou. Tyto podmínky omezují to, zda léčivé přípravky Vámi předepsané pro Vaši osoby či Vašemu rodinnému příslušníkovi budou hrazeny zdravotní pojišťovnou ze zdravotního pojištění.
Zákon č. 48/1997 Sb. dále neupravuje podmínky, za kterých je zdravotní pojišťovna povinna uzavřít tuto „zvláštní smlouvu“. Lze se domnívat, že zdravotní pojišťovna nemá povinnost zvláštní smlouvu uzavřít, a to vzhledem k tomu, že ani v případě uzavírání smluv o poskytování a úhradě hrazených služeb zdravotní pojišťovna ze zákona takovou povinnost nemá a je do jistě míry na rozhodnutí pojišťovny, zda smlouvu uzavře. Obecně lze ovšem konstatovat, že zdravotní pojišťovna by neměla postupovat diskriminačně.
Zdroj: PwC Legal