Kvalifikace dětských lékařů

Administrace probíhá na IPVZ a lékaři s touto atestací nemohou pracovat na lůžkových odděleních. Dětský lékař tráví čtvrtý a pátý rok na akreditovaném nemocničním oddělení, administrace probíhá přes lékařské fakulty a atestovaný lékař nemůže pracovat v ambulancích. V rozhovoru pro MT se ke změně vyjádřil ředitel IPVZ MUDr. Antonín Malina, Ph.D., MBA.

Jak se změna dotkne vzdělávání lékařů?

Podle nového zákona bude jen jeden základní obor Pediatrie a lékaři, kteří získají v tomto oboru specializovanou způsobilost (složí atestaci z Pediatrie), budou formálně moci pracovat jak na lůžkovém oddělení, tak v primární péči. Jak to bude ve skutečnosti, se ukáže nejdříve v roce 2023, kdy mohou teoreticky atestovat z Pediatrie první lékaři. Vzhledem k odlišnému, a především zcela samostatnému výkonu práce lékaře v primární péči můžeme očekávat zvýšené požadavky na lékaře, kteří budou působit jako registrující praktičtí lékaři pro děti a dorost a samostatně pracovat ve vlastním zdravotnickém zařízení.

Jedním z důvodů pro změnu byla potřeba lékařů jak na dětských odděleních v nemocnicích, tak v primární péči. Přinese nový zákon pro tento problém řešení?

Jak bude vypadat situace v roce 2023, to je otázka, na kterou dnes neumíme dost přesně odpovědět. Lékaře se specializovanou způsobilostí jak na dětských odděleních, tak v primární péči potřebujeme však již dnes. Nedostatek kvalifikovaných lékařů na dětských odděleních nemocnic je v některých případech vážný, když podstatnou část péče poskytují lékaři před atestací. Otázkou je často uváděný nedostatek lékařů pro děti v primární péči. Ve skutečnosti chybí lékaři jen výjimečně, obavy ale vzbuzuje jejich vysoký věkový průměr. V oboru praktické dětské lékařství v posledních několika letech atestuje a v dalších letech bude atestovat dostatek mladých lékařů k tomu, aby nahradili lékaře odcházející do důchodu, zvláště když vezmeme do úvahy početně slabší ročníky dětí.

Při projednávání novely byla často zmiňována možnost lékařů z nemocnic přejít do primární péče. Dnes musí takový lékař složit atestaci z oboru Praktické lékařství pro děti a dorost, což je některým starším lékařům působícím v nemocniční pediatrii dlouhá léta proti mysli. Zlepší se podmínky pro tzv. prostupnost, tedy pro to, aby dětští lékaři z nemocnic mohli přejít do primární péče a naopak?

Nový zákon skutečně přináší řešení pro lepší tzv. prostupnost. V přechodných ustanoveních zákona je uveden kvalifikační kurz, po jehož absolvování se lékaři s atestací v Dětském lékařství považují za lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru Praktické lékařství pro děti a dorost. Je to v zákoně překvapivá novinka, poprvé a jedině v tomto případě lze získat specializovanou způsobilost jinak než několikaletou přípravou a atestační zkouškou. Poněkud nás překvapilo, že prostupnost na opačnou stranu, tedy z Praktického lékařství pro děti a dorost do oboru Dětské lékařství v zákoně umožněna není.

Kdy vznikne uvedený kurz a kde bude probíhat?

Institut pro postgraduální vzdělávání lékařů na výzvu Ministerstva zdravotnictví zmíněný kurz již připravil. IPVZ jako jediná vzdělávací instituce dnes zajišťuje postgraduální specializační vzdělávání v oboru Praktické lékařství pro děti a dorost. Kurz vznikl ve spolupráci kateder Praktického dětského lékařství, Pediatrie, Dorostového lékařství, Hygieny a epidemiologie a ve spolupráci s Vakcinologickou společností ČLS JEP.

Jak bude kurz dlouhý a jaký bude jeho obsah?

Kvalifikační kurz se skládá ze tří měsíců praxe v akreditované ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost a z teoretické výuky v rozsahu deseti kalendářních dnů. Teoretickou výuku zajistí IPVZ ve svých učebnách. Akreditované ordinace praktických lékařů pro děti a dorost se dnes podílejí na specializační přípravě lékařů před atestací z PLDD. Mladí lékaři zde nyní tráví poslední ze čtyř let specializační přípravy. Lékaři školitelé jsou zkušení lékaři působící v primární péči mnoho let. Odborná společnost praktických dětských lékařů pro ně v úzké spolupráci s katedrou IPVZ již řadu let připravuje systematické celoživotní vzdělávání.

Jaký je obsah teoretické výuky?

Teoretická výuka v kvalifikačním kurzu je zaměřena pouze na znalosti a dovednosti, se kterými se pediatr na lůžkovém oddělení prakticky nesetkává. Přední lektoři, kteří s IPVZ dlouhodobě spolupracují, budou přednášet o očkování, posudkové činnosti, epidemiologii, řízení soukromé praxe, racionální antibiotické terapii, rizikovém chování v době dospívání, metodách rychlé diagnostiky v primární péči či o organizaci a náplni preventivních prohlídek.

Jaké jsou náklady na kvalifikační kurz?

Kvalifikační kurz bude připraven v rámci běžné činnosti IPVZ a nepředstavuje žádné mimořádné náklady. Teoretická výuka bude probíhat ve standardních učebnách IPVZ, využijeme v převážné většině vyučující, kteří se podílejí na jiných vzdělávacích akcích, například teoretických kurzech v rámci předatestační přípravy lékařů.

Praxe bude probíhat v akreditovaných zdravotnických zařízeních, soukromých praxích praktických lékařů pro děti a dorost. Předpokládáme, že financování praktické části bude probíhat v režimu srovnatelném s režimem rezidenčních míst.

Někteří kritici hovoří o nebezpečí exodu lékařů z nemocnic do primární péče, obáváte se tohoto vývoje?

O možnosti odchodu významné části lékařů z dětských oddělení do soukromých ordinací primární péče se hovoří od samého počátku projednávání návrhu na zrušení obou oborů a vytvoření jednoho oboru společného pro primární, sekundární i terciární péči. Nemáme zatím přesné informace, takže můžeme pouze spekulovat o tom, do jaké míry se obavy naplní.

Zdroj: MT