Je nás málo, bezpečí pacientů je ohroženo...
Pracuji jako všeobecná sestra/intrumentářka v okresní nemocnici, v posledních letech po vzniku jednotky Centrálních operačních sálů formálně v rámci jednoho společného kolektivu. Dotaz se týká personálního zajištění v době 18-06 hod a o víkendech. V této době sloužíme dvě a zajišťujeme akutní operativu chirurgickou i gynekologickou - včetně akutních porodů císařským řezem (!), kompletní chod chirurgické i gynekologické ambulance, centrální sterilizaci a ev. i další. Všechna tato pracoviště jsou rozmístěna v různých částech nemocnice. Současný stav vznikl postupně historicky a v zásadě ho respektujeme jako nutnost, přesto, že jsme pravidelně terčem nevole ambulantních pacientů, čekajících v době akutní operace na ošetření.
Nyní chce zaměstnavatel zredukovat náš počet na jednu sloužící + příslužba doma na telefonu. Máme obavu zejména z akutních porodů císařským řezem, kde jde o minuty a nemůžeme ihned opustit plnou ambulanci, případně uprostřed zákroku a přesunout se o několik pater. Prostudováním problematiky je nám zatím jasné, že musíme písemně upozornit zaměstnavatele na hrozící rizika.
Dotaz první je, jak dále postupovat, bude-li zaměstnavatel trvat na svém rozhodnutí a druhý, zda máme oporu ve Vyhlášce 99/2012. (V té je sice definován minimální počet zdravotnických pracovníků, ale pro nás jako právní laiky z ní jasně nevyplývá, zda je vůbec možné jednou osobou obsadit zároveň dvě místa a to v ambulantní a lůžkové části).
Odpovídá Mgr. Viktorie PLÍVOVÁ, ředitelka odboru komunikace s veřejností a tisková mluvčí na základě stanoviska vypracovaného odborným útvarem Ministerstva zdravotnictví ČR.
Pro výklad výše uvedených otázek je nutno použít zákon č. 372/2012 Sb., o zdravotních službách a jeho prováděcí vyhlášku č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb.
Zásadní je, že uvedená vyhláška pro jednotlivé poskytovatele zdravotní péče stanovuje pouze minimální požadavky. Podle společných ustanovení přílohy č. 3 k vyhlášce č. 99/2012 Sb., zabezpečení zdravotnickými pracovníky a jinými odbornými pracovníky nad rámec stanovených požadavků závisí na druhu a objemu poskytované zdravotní péče, oboru a spektru prováděných výkonů a činností tak, aby byla zajištěna kvalita, bezpečí a dostupnost zdravotní péče.
Dle § 11 zákona č. 372/20012 Sb., může poskytovatel poskytovat pouze zdravotní služby, které má uvedeny v oprávnění k poskytování těchto služeb a jejich personální zabezpečení musí odpovídat oborům, druhu a formě poskytované zdravotní péče a zdravotním službám.
Z dotazu je zřejmé, že se jedná o centrální operační sály, tzn. dle vyhl. č. 99/2012 Sb., které jsou rozmístěny dle pavilonů, nejedná se tedy o komplex více operačních sálů např. na jednom patře, pak personální zabezpečení zdravotní péče na operačním sále při výkonech prováděných v celkové nebo regionální anestezii, analgosedaci nebo monitorované anesteziologické péči je v oblasti nelékařských zdravotnických pracovníků (mimo anesteziologického zabezpečení) následující:
a) 1 sestra pro perioperační péči bez dohledu; v případě operačního výkonu v gynekologii a porodnictví, potom může být porodní asistentka pro perioperační péči bez dohledu a
b) všeobecná sestra (v případě potřeby v době noční služby tuto činnost může zajišťovat sestra, která vykonává jinou činnost a nemusí být 12 hod. přítomna na sále a čekat na případnou akutní operaci)
Dle našeho názoru není možné, aby tuto činnost zajišťovala stejná osoba, která zároveň "slouží na oddělení." Je tedy na posouzení každého vedení nemocnice jaký počet nad stanovené minimum, je pro daný typ oddělení potřebný.
Situaci je třeba hodnotit z pohledu aktuálního stavu, množství komplikovaných případů a všech specifik v daném čase a místě. Pokud v nemocnici, kde pracujete, není personální zabezpečení optimální a domníváte se, že je ohrožena kvalita péče či bezpečí pacientů, je třeba upozornit na tuto situaci zřizovatele, případně orgán příslušný k vydání oprávnění k poskytování zdravotních služeb, tj. příslušný Krajský úřad.
www.tribune.cz
Zdroj: www.tribune.cz